داء البريميات: ما تحتاج إلى معرفته
داء البريميات هو عدوى بكتيرية نادرة نسبيًا تصيب البشر والحيوانات. يمكن أن ينتقل من الحيوانات إلى البشر عندما يتلامس كسر غير ملتئم في الجلد مع الماء أو التربة حيث يوجد بول حيواني.
عدة أنواع من ليبتوسبيرا جنس البكتيريا يسبب داء البريميات. يمكن أن يتطور إلى حالات مثل مرض ويل أو التهاب السحايا ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
لا تنتقل الحالة عادة من شخص إلى آخر.
يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم من خلال الجروح المفتوحة أو العيون أو الأغشية المخاطية. الحيوانات التي تنقل العدوى إلى البشر تشمل الجرذان ، الظربان ، الأبوسوم ، الثعالب ، وحيوانات الراكون.
يعد داء البريميات أكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية ، حيث تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أنه يصيب 10 أشخاص أو أكثر من كل 100000 شخص كل عام.
في المناخات المعتدلة ، من المحتمل أن يصيب ما بين 0.1 و 1 لكل 100.000 شخص. في حالة الوباء ، يمكن أن يصيب 100 أو أكثر من كل 100.000 شخص.
الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق الاستوائية لديهم مخاطر أكبر للتعرض.
علاج
للحالات الخفيفة ، قد يصف الطبيب مضادات حيوية مثل الدوكسيسيكلين أو البنسلين.
المرضى الذين يعانون من داء البريميات الحاد سيحتاجون إلى قضاء بعض الوقت في المستشفى. سوف يتلقون المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
اعتمادًا على الأعضاء التي يؤثر عليها داء البريميات ، قد يحتاج الفرد إلى جهاز التنفس الصناعي لمساعدته على التنفس.
إذا كان يؤثر على الكلى ، فقد يكون غسيل الكلى ضروريًا.
يمكن أن توفر السوائل الوريدية الترطيب والعناصر الغذائية الأساسية.
قد تتراوح مدة الإقامة في المستشفى من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. يعتمد هذا في الغالب على كيفية استجابة المريض للعلاج بالمضادات الحيوية ، ومدى خطورة العدوى التي تلحق الضرر بأعضائه.
خلال فترة الحمل ، يمكن أن يؤثر داء البريميات على الجنين. سيحتاج أي شخص مصاب بالعدوى أثناء الحمل إلى قضاء بعض الوقت في المستشفى للمراقبة.
أعراض
عادة ما تظهر علامات وأعراض داء البريميات فجأة ، بعد حوالي 5 إلى 14 يومًا من الإصابة. ومع ذلك ، يمكن أن تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 30 يومًا ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
داء البريميات الخفيف
تشمل علامات وأعراض داء البريميات الخفيف ما يلي:
- حمى وقشعريرة
- يسعل
- الإسهال والقيء أو كليهما
- صداع الراس
- آلام العضلات ، وخاصة أسفل الظهر والساقين
- طفح جلدي
- عيون حمراء ومتهيجة
- اليرقان
يتعافى معظم الأشخاص في غضون أسبوع دون علاج ، لكن حوالي 10 بالمائة منهم يصابون بداء البريميات الحاد.
داء البريميات الحاد
ستظهر علامات وأعراض داء البريميات الحاد بعد أيام قليلة من اختفاء أعراض داء البريميات الخفيفة.
تعتمد الأعراض على الأعضاء الحيوية المعنية. يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي أو كبدي ، وضيق في التنفس ، والتهاب السحايا. هذه يمكن أن تكون قاتلة.
القلب والكبد والكلى
إذا كان داء البريميات يؤثر على القلب والكبد والكلى ، فسوف يعاني الشخص من:
- إعياء
- عدم انتظام ضربات القلب ، وغالبًا ما تكون سريعة
- آلام في العضلات
- غثيان
- نزيف في الأنف
- ألم في الصدر
- يلهث
- ضعف الشهية
- تورم في اليدين أو القدمين أو الكاحلين
- فقدان الوزن غير المبرر
- يظهر اليرقان في اصفرار بياض العين واللسان والجلد
بدون علاج ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل كلوي مهدد للحياة.
الدماغ
إذا كان يؤثر على الدماغ أو النخاع الشوكي ، فقد يتطور التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو كليهما.
التهاب السحايا هو عدوى تصيب الغشاء الذي يغطي الدماغ والحبل الشوكي ، بينما يشير التهاب الدماغ إلى إصابة أنسجة المخ. كلتا الحالتين لهما علامات وأعراض متشابهة.
قد تشمل هذه:
- الارتباك أو الارتباك
- النعاس
- نوبات أو نوبات
- ارتفاع في درجة الحرارة
- غثيان
- رهاب الضوء ، أو الحساسية للضوء
- مشاكل في الحركات الجسدية
- تصلب الرقبة
- عدم القدرة على الكلام
- التقيؤ
- سلوك عدواني أو غير عادي
يمكن أن يؤدي عدم علاج التهاب السحايا أو التهاب الدماغ إلى تلف خطير في الدماغ ، وقد يكون مهددًا للحياة.
الرئتين
إذا كان يؤثر على الرئتين ، لا يستطيع الشخص التنفس.
تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- ارتفاع في درجة الحرارة
- يلهث
- سعال الدم
في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك الكثير من الدم بحيث يختنق الشخص.
تشخبص
يصعب تشخيص داء البريميات الخفيف في مراحله المبكرة ، لأن الأعراض يمكن أن تشبه أعراض الإنفلونزا والالتهابات الشائعة الأخرى.
إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بداء البريميات الحاد ، فقد يخضع المريض لاختبارات تشخيصية محددة. تتوفر اختبارات مختلفة. في بعض الحالات ، قد تحتاج الاختبارات إلى التكرار لتأكيد النتيجة.
سيسأل الطبيب عن أي سفر حديث ، خاصة إلى المناطق التي ينتشر فيها داء البريميات.
قد يسألون عما إذا كان الشخص:
- كان يسبح في بحيرة أو بركة أو قناة أو نهر
- كان على اتصال بأي أنشطة حدثت في مسلخ أو في مزرعة أو تتعلق برعاية الحيوانات
- قد يكون قد لامس بول أو دم حيواني
يمكن لعدد من اختبارات الدم والبول تأكيد أو استبعاد الإصابة بداء البريميات.
في الولايات المتحدة ، يُعد داء البريميات من الأمراض الواجب الإبلاغ عنها. يجب على الطبيب إبلاغ السلطات الصحية ذات الصلة إذا كان تشخيص الشخص يؤكد وجود عدوى.
أنواع
هناك نوعان رئيسيان من داء البريميات.
داء البريميات الخفيف: يمثل هذا 90 بالمائة من الحالات. تشمل الأعراض آلامًا في العضلات وقشعريرة وربما صداعًا.
داء البريميات الحاد: يمكن أن يتطور ما بين 5 و 15 بالمائة من الحالات إلى داء البريميات الحاد. يمكن أن يؤدي فشل الأعضاء والنزيف الداخلي والموت إذا أصابت البكتيريا الكبد والكلى والأعضاء الرئيسية الأخرى.
تضع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) معدل الوفيات بين 5 و 15 في المائة بين المصابين بمرض شديد.
مع العلاج الفعال وفي الوقت المناسب ، تقل احتمالية الإصابة بداء البريميات.
يميل الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بداء البريميات الحاد إلى أن يكونوا مرضى بالفعل ، على سبيل المثال ، المصابين بالالتهاب الرئوي ، وأولئك الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، والذين هم في سن أكبر.
من في عرضة للخطر؟
يعد داء البريميات أكثر شيوعًا في المناخ الاستوائي ، ولكنه قد يحدث أيضًا في الأجزاء الأفقر من المدن الكبيرة في الدول النامية التي ليست في المناطق الاستوائية.
وبحسب منظمة الصحة العالمية ، فإن الخطر يكون أعلى في أوقات هطول الأمطار الغزيرة والفيضانات.
تنمو البكتيريا في البيئات الحارة والرطبة. تميل إلى أن تكون متقطعة وليست موجودة باستمرار.
من المرجح أن يحدث داء البريميات في:
- جنوب وجنوب شرق آسيا
- أستراليا
- منطقة البحر الكاريبي وأمريكا الوسطى
- جبال الأنديز وأمريكا اللاتينية الاستوائية
- شرق أفريقيا جنوب الصحراء
تشمل المناطق السياحية التي يحدث فيها داء البريميات أحيانًا نيوزيلندا وأستراليا وهاواي وبربادوس.
تزيد الفيضانات من خطر تفشي المرض. إذا أدى تغير المناخ إلى المزيد من حالات الفيضانات حول العالم ، فقد يصبح داء البريميات أكثر شيوعًا.
داء البريميات في الولايات المتحدة
تحدث حوالي 100 إلى 150 حالة كل عام في الولايات المتحدة ، معظمها في بورتوريكو وهاواي ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. كان أكبر عدد من الحالات في عام 1998 ، عندما تم الكشف عن 775 شخصًا.
في بلدان مثل الولايات المتحدة ، التي لديها بنية تحتية متطورة ، يكون الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم:
- عمال الصرف الصحي
- عمال المزارع والزراعيون الذين لديهم اتصال منتظم بالحيوانات أو المياه أو التربة المصابة
- العاملين في متجر الحيوانات الأليفة والأطباء البيطريين
- عمال المجازر ومتعاملو اللحوم
- أولئك الذين يشاركون في الرياضات المائية الترفيهية ، مثل الإبحار أو التجديف
- الأفراد العسكريين
معدلات الوفيات في الدول المتقدمة أقل بكثير مما هي عليه في البلدان الفقيرة ، بسبب الرعاية الصحية الفعالة.
وقاية
يمكن أن يساعد عدد من التدابير في تقليل خطر الإصابة بداء البريميات ، خاصة بين أولئك الذين تزيد أنشطتهم الترفيهية أو العملية من مخاطر الإصابة.
الرياضات المائية: في الدول المتقدمة غير الاستوائية ، مثل الولايات المتحدة ، يكون خطر الإصابة بداء البريميات ضئيلًا جدًا ، ولا يحتاج معظم الناس إلى تجنب ممارسة الرياضات المائية.
ومع ذلك ، يجب على أولئك الذين يمارسون الرياضات المائية كجزء من مغامرة العطلة والذين يسبحون بانتظام في المياه العذبة اتخاذ بعض الاحتياطات.
الأول هو التأكد من أن أي جروح جلدية مغطاة بضمادة مقاومة للماء.
هذا يمكن أن يحمي من مجموعة من العدوى ، بما في ذلك التهاب الكبد A وداء الجيارديا.
من الجيد الاستحمام جيدًا بعد السباحة في المياه العذبة.
التعرض في مكان العمل: يجب على أولئك الذين يعملون مع الحيوانات أو المياه أو التربة التي يحتمل أن تكون ملوثة ارتداء ملابس واقية والامتثال للقواعد واللوائح المحلية أو الوطنية.
قد يحتاجون إلى ارتداء القفازات والأقنعة والأحذية والنظارات الواقية.
السفر والسياحة: يجب على الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق التي ينتشر فيها داء البريميات اتخاذ الخطوات التالية:
- تجنب السباحة في المياه العذبة.
- اشرب فقط الماء المغلي أو من زجاجة محكمة الغلق.
- قم بتنظيف وتغطية أي جروح جلدية بضمادة مقاومة للماء.
الاستجابة للكوارث: قد يضطر عمال الطوارئ أو الأفراد العسكريون في مناطق الكوارث إلى تناول المضادات الحيوية كإجراء احترازي.
نصائح أخرى
تتضمن النصائح الأخرى لتجنب الإصابة بداء البريميات ما يلي:
- مكافحة الآفات وخاصة القوارض
- غسل اليدين بالماء والصابون بعد التعامل مع الحيوانات والمنتجات الحيوانية
- تجنب لمس الحيوانات النافقة بأيدٍ عارية
- تنظيف جميع الجروح في أسرع وقت ممكن وتغطيتها بضمادات مقاومة للماء
- ارتداء ملابس واقية في العمل ، إذا كان ذلك مناسباً
- تجنب الخوض في المياه أو السباحة أو أي ملامسة أخرى للأنهار والجداول ومياه البحيرة ، خاصة بعد الفيضانات أو الاستحمام في الحال بعد التعرض
- تجنب ملامسة أو استهلاك أي شيء كان على اتصال بمياه الفيضانات
- تجنب مياه الشرب من الأنهار والبحيرات إلا إذا تم غليها أو معالجتها كيميائياً
- التأكد من حصول الكلاب على تطعيم ضد داء البريميات
توصيل
يمكن أن يصاب الناس بالعدوى من خلال:
- شرب المياه الملوثة
- الجروح التي لم تلتئم أو الجروح التي تلامس الماء أو التربة الملوثة
- تلامس العين أو الأنف أو الفم بالماء أو التربة الملوثة
- أقل شيوعًا ، ملامسة دم حيوان مصاب
نادرًا ما تنتقل العدوى بين البشر ، ولكن يمكن أن يحدث هذا أحيانًا أثناء الاتصال الجنسي أو الرضاعة الطبيعية.
الأسباب
ال ليبتوسبيرا يمكن أن توجد البكتيريا في حيوانات الراكون والخفافيش والأغنام والكلاب والفئران والجرذان والخيول والماشية والجاموس والخنازير.
تعيش البكتيريا في كلى الحيوانات ويتم طردها عن طريق التبول ، مما يؤدي إلى إصابة التربة أو إمدادات المياه.
يمكن أن تبقى البكتيريا في التربة أو الماء لأشهر.
س:
أنا ذاهب في رحلة إلى منطقة استوائية حيث آمل أن أقوم ببعض التجديف في المياه البيضاء والرياضات المائية الأخرى. ما الاحتياطات التي يمكنني اتخاذها؟
أ:
أفضل طريقة لمنع الإصابة بداء البريميات هي تجنب ملامسة المسطحات المائية في المناطق التي ينتشر فيها داء البريميات.
ومع ذلك ، إذا تم التخطيط للأنشطة التي تنطوي على التعرض لأجسام مائية ، فإن مركز السيطرة على الأمراض يقول أن المسافر يمكنه تناول مضاد حيوي عن طريق الفم يسمى دوكسيسيكلين مرة واحدة أسبوعيًا لمنع الإصابة بهذه البكتيريا.
يجب أن تبدأ الوقاية من يوم إلى يومين قبل أن يحدث التعرض للماء.
اسأل طبيبك عما إذا كان هذا الدواء موصى به قبل السفر.
دانيال موريل ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
