دراسة كبيرة تربط اضطراب ما بعد الصدمة ، الإجهاد الحاد بأمراض القلب والأوعية الدموية
توصلت دراسة سكانية سويدية كبيرة إلى روابط قوية بين الحالات النفسية التي يمكن أن تتبع تجارب مرهقة للغاية وخطر الإصابة بأنواع عديدة من أمراض القلب والأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ذلك ، وجد الباحثون أن خطر الإصابة بنوبة قلبية وغيرها من الأحداث القلبية الوعائية المفاجئة والحادة يكون مرتفعًا بشكل خاص في الأشهر الستة التالية لتشخيص الحالة المرتبطة بالتوتر.
بالنسبة للأنواع الأخرى من أمراض القلب والأوعية الدموية - مثل قصور القلب ، وهو مرض يتطور ببطء - يبدو أن الخطر يكون أعلى خلال الـ 12 شهرًا التي تلي التشخيص النفسي.
بالنسبة للانسداد والتخثر ، وهما حالتان رئيسيتان تتطوران من جلطات الدم ، فمن المرجح أن يكون الخطر أعلى بعد عام واحد أو أكثر بعد تشخيص المرض الناجم عن الإجهاد.
في ورقة في BMJ حول الدراسة ، ذكر المؤلفون أن النتائج تنطبق "بالتساوي على الرجال والنساء" ولا تعتمد على التاريخ الطبي أو الخلفية العائلية أو الإصابة بأمراض نفسية أخرى.
كما لاحظوا أن النتائج تدعم نتائج الدراسات السابقة حول العلاقات بين الحالات الناجمة عن الإجهاد وأمراض القلب والأوعية الدموية.
ومع ذلك ، جاءت معظم النتائج السابقة من الأبحاث التي اعتمدت بشكل كبير على المحاربين القدامى الذكور أو الرجال في الخدمة العسكرية الفعلية ، كما ركزوا بشكل شبه كامل على اضطراب ما بعد الصدمة ، مع بيانات الأعراض من التقارير الذاتية.
اضطراب ما بعد الصدمة وحالات الإجهاد المماثلة
يمكن لأي شخص شهد أو عانى من حدث مؤلم ، مثل القتال أو الاغتصاب أو الاعتداء العنيف أو الكوارث الطبيعية ، أن يصاب باضطراب ما بعد الصدمة ، الذي يؤثر على حوالي 3.5 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة.
ومع ذلك ، فإن مشاهدة أو التعرض لحدث صادم لا يؤدي بالضرورة إلى اضطراب ما بعد الصدمة.
عند تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة ، يبحث الأطباء عن أعراض مثل رد الفعل المذهل للضوضاء الصاخبة ، وذكريات الماضي ، والكوابيس ، جنبًا إلى جنب مع مشاعر الانفصال ، والغضب أكثر من المعتاد ، والحزن ، والتهيج التي تظل شديدة ولا تتلاشى مع مرور الوقت.
قد تستمر أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى بعض الأشخاص لسنوات.
اضطراب الإجهاد الحاد هو حالة مشابهة لاضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أن تحدث استجابة لأحداث صادمة ولها بعض الأعراض نفسها ، ولكنها تميل إلى الظهور في غضون 3-30 يومًا بعد الحدث الصادم.
في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن 13-21 في المائة من الناجين من حوادث السيارات وما يصل إلى نصف أولئك الذين نجوا من الاغتصاب أو الاعتداء أو إطلاق النار الجماعي سيصابون باضطراب إجهاد حاد. ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الإجهاد الحاد يصابون باضطراب ما بعد الصدمة.
الدراسة ونتائجها الرئيسية
استخدم التحقيق الجديد بيانات 1987 - 2013 من السجل الوطني السويدي للمرضى على 136،637 مريضًا "يعانون من اضطرابات مرتبطة بالإجهاد ، بما في ذلك [PTSD] ، ورد فعل الإجهاد الحاد ، واضطراب التكيف ، وردود فعل الإجهاد الأخرى."
أجرى الباحثون مقارنات بين هذه المجموعة "المكشوفة" ومجموعتين أخريين "غير مكشوفين" ، أحدهما يضم 171،314 شقيقًا كاملاً والآخر يضم 1،366،370 فردًا مطابقًا من عامة السكان. من خلال عدم التعرض للضوء ، يقصد الباحثون أنه خالٍ من الظروف المرتبطة بالتوتر.
قام الفريق أولاً بحساب متوسط معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين المجموعات الثلاث خلال فترة الدراسة. وصل هذا إلى 10.5 لكل 1000 شخص - سنة للمجموعة المعرضة و 8.4 و 6.9 للأشقاء غير المعرضين والأفواج السكانية العامة المتطابقة ، على التوالي.
كشف التحليل الإضافي عن وجود روابط بين الحالات النفسية الناتجة عن الصدمة أو أحداث الحياة المجهدة للغاية وزيادة خطر الإصابة بعدد من أمراض القلب والأوعية الدموية. تم تمييز هذه الروابط بشكل خاص خلال 12 شهرًا بعد التشخيص النفسي.
على وجه التحديد ، كان أولئك الذين يعانون من مرض مرتبط بالتوتر أكثر عرضة بنسبة 64 في المائة للإصابة بأحد أمراض القلب والأوعية الدموية في 12 شهرًا بعد التشخيص النفسي مقارنة بإخوتهم غير المعرضين. أسفرت المقارنات مع الأعضاء المتطابقين وغير المعرضين من عامة السكان عن نتيجة مماثلة.
وجد الباحثون أيضًا ارتباطًا قويًا بشكل خاص بين الحالات النفسية الناتجة عن الإجهاد وأمراض القلب والأوعية الدموية التي تميل إلى التطور قبل سن الخمسين.
الحاجة إلى التحقيق في "الطبيعة ثنائية الاتجاه"
يشير المؤلفون إلى أنه نظرًا لطبيعة تصميم دراستهم ، لا يمكنهم استنتاج أن الاضطرابات المرتبطة بالإجهاد تسبب بالفعل أمراض القلب والأوعية الدموية.
سايمون بيكون ، الأستاذ في جامعة كونكورديا في مونتريال ، كندا ، تناول هذه النقطة في افتتاحية مرتبطة.
يثير احتمال أن يكون السبب في الاتجاه الآخر. على سبيل المثال ، هل يمكن أن يكون الأشخاص الذين يعانون بالفعل من درجة معينة من أمراض القلب والأوعية الدموية أكثر عرضة للإصابة بحالات نفسية ناتجة عن الإجهاد؟
لمواجهة هذا ، "كدليل" على أن السبب يسير في الاتجاه الآخر ، يشير إلى أن الباحثين "يستشهدون بحق تمامًا" بالمخاطر المتزايدة التي اكتشفوها من النوبات القلبية والسكتة الدماغية وأحداث القلب والأوعية الدموية الحادة الأخرى بعد عام واحد من التشخيص النفسي. .
ومع ذلك ، فإنه يسلط الضوء أيضًا على التأثير الكبير الذي وجده الباحثون في الرابط لزيادة خطر الإصابة بقصور القلب وكيف حدث ذلك "بعد أقل من عام من التشخيص". نظرًا لأن قصور القلب مرض يتطور ببطء ، "لا يمكن استبعاد السببية العكسية تمامًا".
يجادل البروفيسور بيكون بأن هذه الأسئلة تتطلب مزيدًا من التحقيق في "الطبيعة ثنائية الاتجاه المحتملة" لهذه الروابط.
يقترح الباحثون أن هناك حاجة لأن يعرف الأطباء أن أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن تكون أكثر عرضة للتطور بعد الأحداث المجهدة للغاية التي تؤدي إلى تشخيص الحالات المرتبطة بالتوتر ، خاصة خلال العام الأول.
استنتج المؤلفون:
"تدعو هذه النتائج إلى تعزيز الوعي السريري ، وإذا تم التحقق منها ، فإن المراقبة أو التدخل المبكر بين المرضى الذين تم تشخيصهم مؤخرًا باضطرابات مرتبطة بالتوتر."
