هل العلاج الكيميائي لسرطان الثدي مبالغة في وصفه؟
وفقًا لدراسة بارزة ، يمكن لنسبة كبيرة من الأفراد المصابين بالنوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي المبكر تخطي العلاج الكيميائي بأمان. يمكن أن تؤثر النتائج على آلاف الأشخاص كل عام.
في حين أن العلاجات الجديدة مثل العلاجات المناعية أصبحت ذات أهمية متزايدة في علاج السرطان ، لا يزال العلاج الكيميائي هو الدعامة الأساسية.
باختصار ، يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لعلاج السرطان أو السيطرة عليه في جميع أنحاء الجسم.
على عكس الجراحة أو العلاج الإشعاعي - الذي يركز على الورم والمنطقة المحيطة به - سيؤثر العلاج الكيميائي على الجسم كله.
على الرغم من أن العلاج الكيميائي فعال ، إلا أنه يحمل معه مجموعة من الآثار الجانبية الهامة ، مثل تساقط الشعر ، وزيادة خطر النزيف ، والتعرض للعدوى ، والغثيان ، والقيء ، وفقر الدم.
وبالتالي ، لا يستخدم العلاج الكيميائي إلا عند الضرورة القصوى. يكمن التحدي في تحديد متى يكون ذلك ضروريًا تمامًا.
المنطقة الرمادية الصعبة
يتم أحيانًا تحليل أورام الأفراد المصابين بسرطان الثدي باستخدام اختبار جيني يسمى اختبار Oncotype DX. يفحص هذا مدى نشاط 21 جينًا محددًا ويوفر "درجة تكرار" من 0-100.
تشير الدرجة الأقرب من 100 إلى السرطان الذي من المرجح أن يتكرر ويتسلل إلى أجزاء أخرى من الجسم.
عندما تكون الدرجات عالية ، سيتم استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي لتقليل خطر عودة السرطان. بالنسبة للأفراد ذوي الدرجات المنخفضة ، تعتبر الأورام أقل خطورة ، ولا يعتبر العلاج الكيميائي ضروريًا.
ثبت أن هذا النوع من الاختبارات مفيد ولكن توجد منطقة رمادية كبيرة. كما هو الحال ، فإن أولئك الذين يسجلون 0-10 لا يتلقون العلاج الكيميائي ومن يسجلون فوق 25 يحصلون عليه. ومع ذلك ، تقع غالبية النساء في النطاق المتوسط 11-25.
الأشخاص في الفئة 11-25 يمثلون مشكلة للأطباء. يعتبر العلاج الكيميائي شديد السمية ، لذلك لا يستخدم إلا عند الحاجة ، ولكن عواقب عدم استخدام العلاج الكيميائي يمكن أن تكون عودة ظهور السرطان.
لا شك في أن العلاج الكيميائي قد قلل من معدل وفيات سرطان الثدي. ومع ذلك ، كما كتب مؤلفو الدراسة الجديدة ، "قد يتلقى غالبية المرضى العلاج الكيميائي دون داع."
للحصول على صورة أفضل لمن يحتاج إلى العلاج ، أجرى باحثون من Loyola Medicine في Maywood ، IL ، و Montefiore Medical Center في برونكس ، نيويورك ، تحقيقًا واسع النطاق. تم نشر النتائج التي توصلوا إليها الآن في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.
استخدموا بيانات من أكثر من 10000 امرأة مصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات ، HER-2 - وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي ، وهو ما يمثل حوالي نصف حالات سرطان الثدي في الولايات المتحدة.
كان من المهم بشكل خاص للفريق 69 في المائة من النساء اللائي سجلن 11-25 في اختبار 21 جينًا.
العلاج الكيميائي قيد التجربة
تم تقسيم المشاركين بشكل عشوائي إلى مجموعتين. تلقى نصفهم العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي ، والنصف الآخر تلقى العلاج الهرموني وحده.
تابع الباحثون النساء وقيموهن من أجل نتائج معينة: كونها خالية من السرطان ، وتكرار السرطان محليًا أو في جزء آخر من الجسم ، والبقاء بشكل عام.
عندما تم تحليل مجموعة الدراسة ككل ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين.
في النساء تحت سن الخمسين ، كانت النتائج متشابهة عندما كانت درجات الاختبار 15 أو أقل. بالنسبة للنساء الأصغر سنًا اللاتي حصلن على درجات تتراوح بين 16 و 25 عامًا ، أدى العلاج الكيميائي إلى تحسن طفيف في نتائج العلاج.
"مع [] نتائج هذه الدراسة الرائدة ، يمكننا الآن بأمان تجنب العلاج الكيميائي في حوالي 70 بالمائة من المرضى الذين تم تشخيصهم بأكثر أشكال سرطان الثدي شيوعًا."
دراسة مؤلفة مشاركة الدكتورة كاثي البين
وتضيف: "بالنسبة لعدد لا يحصى من النساء وأطبائهن ، ولت أيام عدم اليقين". في الواقع ، سيكون للدراسة آثار إيجابية على آلاف النساء في جميع أنحاء الولايات المتحدة وخارجها.
كما يتابع د. ألبين في الخلاصة ، "ستزيد نتائجها بشكل كبير من عدد المرضى الذين يمكنهم التخلي عن العلاج الكيميائي دون المساس بنتائجهم. نحن نعمل على تخفيف حدة العلاج السام ".
