كيفية إدارة مرض السكري باستخدام العلاج بالأنسولين الأساسي
مرض السكري هو مرض يؤثر على طريقة إنتاج الجسم للأنسولين واستخدامه للسيطرة على نسبة السكر في الدم. يُعد العلاج بالأنسولين القاعدي خيارًا لإدارة مرض السكري الذي يجمع بين أنواع مختلفة من الأنسولين قصير وطويل المفعول.
يسمي الأطباء الآن العلاج المكثف أو العلاج بالأنسولين المرن.
أصبح هذا النوع من العلاج أقل تواترًا لأن حوالي 30-40 في المائة من مرضى السكري من النوع الأول يستخدمون الآن مضخة الأنسولين التلقائية والمراقبة المستمرة للجلوكوز ، مما يتجنب الحاجة إلى الحقن يوميًا.
ومع ذلك ، فإن التبديل بين جرعات الأنسولين الأساسية والبلعة في الأوقات الاستراتيجية هو الأساس لتقنيات رعاية مرض السكري الأوتوماتيكية الأحدث.
في الشخص السليم ، ينتج البنكرياس ما يكفي من الأنسولين لاحتياجات الجسم ، سواء أكان نشطًا أم مستريحًا أم يأكل أم مريضًا أم نائمًا.
هذا يعني أن الأشخاص غير المصابين بالسكري يمكنهم تناول الطعام في أي وقت من اليوم دون تغيير مستويات السكر في الدم بشكل كبير.
ومع ذلك ، لا يستطيع مرضى السكري إنتاج الأنسولين أو استخدامه بفعالية كافية للسيطرة على نسبة السكر في الدم. يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري استخدام الحقن على مدار اليوم لتقليد نوعي الأنسولين: القاعدية والبلعة.
تعمل أنواع مختلفة من الأنسولين لفترات مختلفة وتصل إلى ذروتها في أوقات مختلفة.
ما هو العلاج بالأنسولين الأساسي؟
العلاج بالأنسولين القاعدي هو علاج مكثف للأنسولين يتضمن تناول مزيج من الأنسولين.
قد يأخذ بعض الأشخاص الأنسولين الأساسي أو "الخلفي" فقط. هذا الأنسولين طويل المفعول يعزز النشاط لمدة 24 ساعة في المرة الواحدة ، ولكن إلى ذروة أقل من الأنسولين السريع أو المتوسط أو العادي المفعول.
يوفر Basal إمدادًا ثابتًا من الأنسولين لخفض مستويات الجلوكوز في الدم.
من ناحية أخرى ، فإن الأنسولين المنفردة له تأثير أقوى بكثير ولكنه أقصر عمراً على نسبة السكر في الدم ، مما يجعله مكملاً مثالياً لمرضى السكري لتناوله بعد الوجبات وفي لحظات ارتفاع السكر في الدم بشكل كبير.
يتضمن نظام الأنسولين الأساسي-البلعة شخصًا مصابًا بداء السكري يتناول كل من الأنسولين الأساسي والبلعي طوال اليوم.
يوفر للناس طريقة للتحكم في مستويات السكر في الدم دون الحاجة إلى تناول وجبات الطعام في أوقات محددة كل يوم ويساعدهم على تحقيق مستويات السكر في الدم مماثلة للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري.
مزايا
هناك العديد من المزايا لاستخدام نظام الأنسولين الأساسي. وتشمل هذه المرونة عند التفكير في أوقات الوجبات والتحكم في نسبة السكر في الدم بين عشية وضحاها.
وفقًا لبعض الدراسات ، فإن العلاج بالأنسولين الأساسي يقلل أيضًا من A1C ، أو متوسط مستويات السكر في الدم ، على مدى فترة أطول وأكثر من العلاجات الأخرى دون زيادة كبيرة في خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، أو انخفاض نسبة السكر في الدم.
قد يكون هذا النوع من العلاج مفيدًا أيضًا للأشخاص الذين يعملون في نوبات أو يسافرون عبر مناطق زمنية بانتظام. تتطلب حقن الأنسولين عمومًا مواعيد محددة للوجبات ، ويسمح علاج البلعة القاعدية ببعض المرونة.
سلبيات
عيوب نظام البلعة القاعدية هي:
- قد يحتاج الناس إلى أخذ 4 حقن في اليوم والوقت.
- قد يوفر التكيف مع هذا الروتين تحديات عاطفية واجتماعية ، حيث يجب أن يكون توقيت الحقن هو نفسه كل يوم وهذا يمكن أن يعطل الروتين.
- سيكون الحقن ضروريًا أيضًا في كل وجبة ، مما قد يكون من الصعب الحفاظ عليه.
- يجب أن يحتفظ الناس دائمًا بكمية من كلا النوعين من الأنسولين.
يمكن أن تجعل هذه العوامل من الصعب على بعض الأشخاص التعامل مع مرض السكري بشكل جيد.
ومع ذلك ، تتوفر الآن الأجهزة التي تراقب الجلوكوز باستمرار وتقوم إما بإدارة الأنسولين تلقائيًا ، وتعمل كبنكرياس اصطناعي ، أو تخطر المستخدم عند تطبيق الحقن من خلال مضخة.
تتصل بعض المضخات "الذكية" بتطبيقات الهاتف لتسهيل الإدارة ؛ يقوم البعض أيضًا بتسجيل بيانات الجلوكوز في الدم وتقديم التقارير مباشرة إلى الطبيب.
لهذا السبب ، لا ينصح الأطباء بحقن البلعة القاعدية كما كانوا يفعلون من قبل. إنهم يميلون الآن إلى التركيز على الأجهزة التي توفر نوعية حياة أفضل.
ما هو الأنسولين القاعدي؟
يُعرف الأنسولين القاعدي أحيانًا باسم "الأنسولين الخلفي".
عادة ما يأخذ الناس الأنسولين الأساسي مرة أو مرتين يوميًا للحفاظ على ثبات مستويات السكر في الدم.
من خلال الحفاظ على مستويات السكر ثابتة عندما لا يأكل الشخص ، يسمح الأنسولين الأساسي للخلايا بتحويل السكر إلى طاقة بشكل أكثر كفاءة.
تتضمن أمثلة الأنسولين القاعدي طويل المفعول لمرضى السكري ما يلي:
- glargine (Basaglar أو Toujeo ، وهو طويل المفعول للغاية)
- ديتيمير (ليفمير)
- ديجلوديك (تريسيبا}
يصل هذا الأنسولين إلى مجرى الدم بعد عدة ساعات من الحقن ويظل فعالًا لمدة تصل إلى 24 ساعة.
ومع ذلك ، سيحتاج الأشخاص الذين يستخدمون هذه العلاجات أيضًا إلى استخدام أنسولين بلعة ، أو أنسولين سريع المفعول ، عند تناول الطعام. يُعرف الجمع بين هذه الأنسولين بالعلاج بالبلعة القاعدية.
بالإضافة إلى استخدام الأنسولين الأساسي طويل المفعول ، قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 إلى تناول الأدوية الفموية غير الأنسولين لقياس نسبة السكر في الدم.
لمزيد من المعلومات حول أدوية السكري ، انقر هنا.
ما هو أنسولين بلعة؟
عادةً ما يأخذ مرضى السكري جرعة أنسولين في أوقات الوجبات للحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة بعد تناول الطعام.
يحتاج الأنسولين البلع إلى العمل بسرعة ويعرف باسم الأنسولين "سريع المفعول". يعمل في حوالي 15 دقيقة ، ويبلغ ذروته في حوالي ساعة واحدة ، ويستمر في العمل لمدة 2 إلى 4 ساعات.
يشمل الأنسولين سريع المفعول ما يلي:
- أسبارت (نوفولوج)
- ليسبرو (هومالوج)
- جلوليسين (أبيدرا)
يجب أن يعكس الأنسولين البلع كمية الطعام التي يتناولها الشخص أثناء الوجبة. لذلك من الضروري أن يعرف الشخص المصاب بالسكري عدد الكربوهيدرات التي يتناولها حتى يتمكن من ضبط كمية الأنسولين التي يحتاجها.
يعد عد الكربوهيدرات ونسب الأنسولين إلى الكربوهيدرات من الأدوات المهمة لمرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين.
ومع ذلك ، يجد بعض الأشخاص أنه من الأسهل استخدام "مقياس الأنسولين" بدلاً من ذلك.
مقياس الأنسولين
مقياس الأنسولين هو قائمة بكميات الأنسولين الموصى بتناولها قبل أنواع مختلفة من الوجبات.
يأخذ المقياس في الاعتبار مستويات السكر في الدم قبل الوجبة وكمية الكربوهيدرات المعتادة التي يتناولها الشخص خلال تلك الوجبة.
ومع ذلك ، لا يزال الأشخاص الذين يستخدمون موازين الأنسولين بحاجة إلى التفكير في جرعة الأنسولين التي سيتناولونها. يجب عليهم مقارنتها بكمية الطعام التي يتناولونها وحساب الأنشطة المخطط لها بعد تناول الطعام.
هذا لأنه إذا كانوا سيأكلون أكثر من المعتاد ، فقد يحتاجون إلى أنسولين أكثر مما هو مذكور في الميزان. أو قد يحتاجون إلى أنسولين أقل مما هو مذكور في الميزان إذا كانوا يخططون ليكونوا أكثر نشاطًا من المعتاد في ذلك اليوم.
على سبيل المثال ، إذا ركض شخص ما بعد تناول الطعام ، فلن يحتاج إلى الكثير من الأنسولين لأن الجسم يستخدم المزيد من الجلوكوز أثناء التمرين.
مضخات الأنسولين
في السنوات الأخيرة ، أصبحت المضخات متاحة على نطاق واسع للأشخاص الذين يحتاجون إلى الأنسولين. هذه تأخذ بسرعة كبديل رئيسي لحقن الأنسولين.
مضخات الأنسولين عبارة عن أجهزة محوسبة توفر جرعة ثابتة ومحسوبة ومستمرة من الأنسولين الأساسي ، أو زيادة الأنسولين البلعي في أوقات الوجبات.
توصل المضخة الأنسولين من خلال قسطرة يلصقها الشخص في مكانها على الجلد. عادة يجب على الشخص ارتداء المضخة في جميع الأوقات.
يمكن لهذا الجهاز أن يجعل العلاج بالأنسولين أقل اضطرابًا ويعتمد على التوقيت. ومع ذلك ، لا يزال يتعين على الشخص أن يطلب أن تقوم المضخة بإدارة الأنسولين البلعي بعد تناول الوجبة.
يمكن أن تكون مضخات الأنسولين كبيرة الحجم أيضًا ، ويميل الأشخاص إلى عدم ارتدائها أثناء الأنشطة البدنية مع الملابس المخففة أو التي تم خلعها ، مثل السباحة أو الجماع. يقوم بعض الأشخاص أيضًا بخلع المضخة أثناء النوم.
أولئك الذين يستخدمون المضخة لديهم دائمًا خيار استبدالها بحقن الأنسولين التقليدية. على سبيل المثال ، يختار بعض الأشخاص ترك مضخات الأنسولين في المنزل عند الذهاب في إجازة ويتبنون نظام حقن الأنسولين الأساسي. يختار بعض الأطفال عدم ارتدائه أثناء الاستراحة من المدرسة خلال الصيف.
التغيير من المضخة إلى طريقة أخرى لأخذ الأنسولين لن يؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم ، طالما أن الشخص لا يفوت أي جرعات.
ملخص
يتضمن العلاج بالأنسولين القاعدي أخذ أنسولين بطيء المفعول لتعديل مستوى الجلوكوز في الدم عند الصيام ، والأنسولين قصير المفعول في أوقات الوجبات لتقليل تأثير الجلوكوز الغذائي بسرعة.
بينما عادةً ما يحقن الأشخاص هذا النوع من العلاج بالأنسولين بإبرة ومحقنة أو قلم ، تعمل مضخات الأنسولين بالمثل. اليوم ، يفضل الكثير من الناس استخدام هذه المضخات بدلاً من الحقن اليدوي.
تحدث إلى الطبيب حول الخيارات والأجهزة المتاحة ، واعرف النظام الأنسب.
س:
هل سيغطي التأمين الخاص بي مضخة؟
أ:
تختلف خطط التأمين حول كيفية تغطية المضخة ومقدار المدفوعات المشتركة التي قد تكون مسؤولاً عنها.
يجب عليك الاتصال بمكتب خدمات أعضاء التأمين الخاص بك والاستفسار عن خيارات التغطية. قد يحتاج طبيبك إلى تزويد شركة التأمين بوثائق محددة للحصول على مضخة ومضخة معتمدة للتغطية.
آلان كارتر ، دكتور تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
