كيف يؤثر التصلب المتعدد على متوسط العمر المتوقع؟
التصلب المتعدد هو حالة طويلة الأمد تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تختلف الأعراض في شدتها من خفيفة إلى منهكة. في حالات نادرة ، قد يفقد الشخص قدرته على المشي والتحدث.
التصلب المتعدد (MS) هو مرض تدريجي ، مما يعني أنه يصبح أسوأ تدريجيًا. ومع ذلك ، اعتمادًا على النوع ، يمكن أن يشمل أيضًا الهجوع والتوهجات ، بحيث يشعر الناس غالبًا بالتحسن لفترة من الوقت قبل ظهور الأعراض مرة أخرى.
تظهر الأعراض الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد عادةً بين سن 20 و 40 عامًا ، ويختلف تفاقم المرض بشكل كبير.
يمكن أن تؤثر أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد على الأنشطة اليومية وتقليل نوعية حياة الشخص. ومع ذلك ، فإن التطورات الطبية في السنوات الأخيرة تعني أن النظرة المستقبلية لمرض التصلب العصبي المتعدد تتحسن بسرعة.
اكتشف المزيد هنا حول مراحل مرض التصلب العصبي المتعدد وكيفية تقدمه.
العوامل المؤثرة على متوسط العمر المتوقع
تختلف تقديرات متوسط العمر المتوقع لأن مرض التصلب العصبي المتعدد يؤثر على الأشخاص بطرق مختلفة ولأن التوقعات تتحسن بسرعة للأشخاص المصابين بهذه الحالة.
وفقًا للمعهد الوطني للأمراض العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) ، يمكن للشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد أن يتوقع الآن أن يعيش طويلًا مثل الشخص غير المصاب بهذه الحالة.
تلاحظ الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد أنه في حالات نادرة ، عندما تتطور الحالة بسرعة ، يمكن أن تكون قاتلة. ويقدرون أن مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يقصر من عمر الشخص بمقدار 7 سنوات.
في عام 2013 ، ذكر العلماء في المجلة علم الأعصاب أن متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد كان أقل بحوالي 7 إلى 14 عامًا من الأشخاص غير المصابين بالمرض.
في الماضي ، اعتبر الأطباء أن مرض التصلب العصبي المتعدد غير قابل للعلاج. ومع ذلك ، في العقدين إلى الثلاثة عقود الماضية ، ظهرت علاجات جديدة يمكنها إبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد وإدارة الأعراض بشكل أكثر فعالية لدى بعض الأشخاص.
مع العلاجات الجديدة "المعدلة للمرض" (DMTs) واستراتيجيات إعادة التأهيل ، يمكن للعديد من المصابين بالتصلب المتعدد أن يتوقعوا أن يعيشوا حياة أكثر نشاطًا مما كان ممكنًا في الماضي.
يقترح الباحثون أن التأثير المباشر لمرض التصلب العصبي المتعدد ليس هو الذي يقصر حياة الشخص ، ولكن المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أو غيرها من الحالات التي لا تتعلق بالتصلب المتعدد.
يمكن أن تؤثر عوامل مختلفة على متوسط العمر المتوقع للشخص عند إصابته بمرض التصلب العصبي المتعدد. وتشمل هذه:
- نوع MS لديهم
- سنهم عندما تبدأ الأعراض
- شدة أعراضهم
- مدى سرعة تقدم الأعراض
- طول الفترة الزمنية بين التوهجات
- ما العلاج الذي يتلقونه
- المضاعفات التي تتطور
- نوعية حياة الشخص
يعاني معظم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من مرض التصلب العصبي المتعدد (RRMS). بعد ظهور الأعراض لأول مرة ، سيعانون من انتكاس مرة كل عامين في المتوسط. بين الانتكاسات ، تظل حالتهم مستقرة.
التصلب اللويحي التدريجي الثانوي (SPMS) هو نوع تدريجي من مرض التصلب العصبي المتعدد. في البداية ، سيختبر الشخص مشاعل متناوبة وفترات تعافي. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، سيبدأ لديهم عدد أقل من الانتكاسات المفاجئة ولكن تدهور مطرد في الأعراض.
يتميز مرض التصلب العصبي المتعدد الأولي (PPMS) فقط بتطور الأعراض وعدم وجود مغفرة. يمكن أن تكون الأشكال التدريجية لمرض التصلب العصبي المتعدد أكثر حدة ويصعب علاجها.
سيشهد معظم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد بعض فقدان القدرة الجسدية وغيرها من القدرات ، ولكن حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بهذه الحالة يستمرون في المشي ، وفقًا لجمعية التصلب العصبي المتعدد الوطنية.
بمرور الوقت ، قد يحتاج بعض الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد إلى مساعدة ، مثل عصا أو مشاية ، لمنع السقوط ومساعدتهم في الحفاظ على الطاقة.
ومع ذلك ، فإن التطورات الطبية الحديثة والمستمرة تعني أن التوقعات بالنسبة للشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد تتحسن بسرعة ، وكذلك فرص العيش طالما أن شخصًا لا يعاني من هذه الحالة.
علاجات تعديل المرض
أنتجت الأبحاث التي أجريت على مدار العشرين إلى 30 عامًا الماضية علاجات تستهدف التغييرات المحددة التي تحدث في الانتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد. يطلق المتخصصون على هذه العلاجات علاجات تعديل المرض (DMTs).
هناك أدلة قوية على أنه إذا استخدم الشخص DMT من المراحل المبكرة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، فيمكن أن يساعد في منع الانتكاسات وإبطاء تقدم المرض.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أكثر من عشرة DMTs للاستخدام مع مرض التصلب العصبي المتعدد. في عام 2018 ، أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN) إرشادات جديدة لاستخدام DMTs لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد.
تقترح الإرشادات استخدام DMT كعلاج من الدرجة الأولى ، وكعلاج مستمر ، ربما بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات.
تشمل DMTs:
- أسيتات جلاتيرامر (جلاتوبا)
- مضاد للفيروسات ب 1 أ (أفونيكس ، ريبيف)
- مضاد للفيروسات b-b (بيتاسيرون ، إكستافيا)
- ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)
- فينجوليمود (جيلينيا)
- ألمتوزوماب (ليمترادا)
- أوكريليزوماب (أوكريفوس)
- سيبونيمود (مايفينت)
- ميتوكسانترون (نوفانترون)
- ناتاليزوماب (تيسابري)
يمكن للناس أن يأخذوا بعضها عن طريق الفم ، وبعضها عن طريق الحقن ، والبعض الآخر يمكن أن يعطيه الطبيب عن طريق الحقن في الوريد.
Mitoxantrone ، الذي كان يحمل الاسم التجاري Novantrone سابقًا ، هو عقار DMT أقدم قد يكون له آثار سلبية خطيرة ، بما في ذلك اعتلال عضلة القلب ومشاكل الخصوبة.
تشير إرشادات AAN إلى أن الأطباء يتجنبون وصف ميتوكسانترون إذا كان الخطر على الشخص أكبر من الفائدة التي قد يقدمها الدواء.
قد يرغب الأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء في التحدث إلى طبيبهم حول التغيير إلى خيار آخر. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هناك آثار سلبية من تغيير الدواء أيضًا.
قد يسأل الأطباء شخصًا عن احتياجاتهم وتفضيلاتهم. قد يوضحون الحاجة إلى مراقبة الآثار الجانبية ، وحضور الفحوصات الدورية لتقييم تقدم الفرد.
العلاج الموجه
نظرًا لاختلاف استجابة الأشخاص لمرض التصلب العصبي المتعدد والعلاجات ، يركز الأطباء والباحثون الآن على طرق استهداف الأدوية لتناسب الأفراد. يتضمن ذلك تحديد الاختلافات في الجينات التي قد تلعب دورًا في مرض التصلب العصبي المتعدد.
إذا أدى تلف جين معين إلى ظهور أعراض لشخص واحد ، على سبيل المثال ، فإن استهداف هذا الجين قد يوفر علاجًا فعالًا ولكن مع ضرر أقل غير ضروري للجينات الأخرى.
إذا وجد الشخص أن خيار العلاج الخاص به لا يساعد ، فقد يرغب في التحدث إلى طبيبه حول تجربة نوع آخر.
التعرف على انتكاسات مرض التصلب العصبي المتعدد
يتضمن مرض التصلب العصبي المتعدد فترات مغفرة وانتكاس. يحدث الانتكاس أو التوهج عندما تعود الأعراض فجأة بعد فترة من التحسن. خلال فترة الهدوء ، قد تقل الأعراض أو تختفي.
بينما يمكن أن تقلل DMTs من تكرار وشدة الانتكاسات ، إلا أنها لا تزال تحدث.
ليس من السهل دائمًا اكتشاف الانتكاس قبل أن تصبح الأعراض شديدة. يمكن أن تحدث الأعراض دون سابق إنذار.
تشمل المحفزات المحتملة للانتكاس الإجهاد والعدوى. إذا علم شخص ما أن إحدى هذه الحالات قد حدثت ، فيمكنه أن يكون مستعدًا لطلب العلاج بمجرد ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.
قد يلاحظ الشخص تغييرات في:
- الرؤية ، مثل التعتيم أو التعتيم
- الشعور بالوخز أو التنميل
- التفكير ، مثل صعوبة الانتباه أو التركيز على المهام
- السيطرة على المثانة ، مما يؤدي إلى زيادة الإلحاح للتبول
سيحتاج الطبيب إلى تحديد ما إذا كانت الأعراض تمثل انتكاسة أم لا قبل التوصية بالعلاج.
سينظر الطبيب فيما يلي:
- ما إذا استمرت الأعراض لمدة 24 ساعة على الأقل دون أي حمى أو عدوى
- إذا كان هناك أي سبب آخر محتمل للأعراض
إذا بدا أن الأعراض ناتجة عن انتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد ، فقد يقترح الطبيب حقنة كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب.
في الماضي ، لعبت الكورتيكوستيرويدات دورًا رئيسيًا في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لها آثار ضارة إذا استخدمها الناس على المدى الطويل ، وقد تكون أقل فعالية من بعض الأدوية الأحدث.
إدارة الحالات الأخرى مع مرض التصلب العصبي المتعدد
يمكن أن تحدث حالات صحية أخرى بجانب مرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن يساعد منع هذه المضاعفات أو إدارتها في تحسين نوعية حياة الشخص ومتوسط العمر المتوقع.
وجدت مراجعة منهجية ظهرت في عام 2015 أن الحالات التالية "شائعة بشكل معقول" لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد عندما يقارنها الأطباء مع أولئك الذين لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ويبدو أن المخاطر تزداد مع تقدم العمر.
- مرض القلب الإقفاري
- فشل القلب الاحتقاني
- ضغط دم مرتفع
- السكتة الدماغية
- عالي الدهون
- داء السكري
دعا الباحثون إلى مزيد من الأدلة لتأكيد مدى أهمية الارتباط ، حيث يمكن أن يؤثر على استراتيجيات العلاج.
قد لا يكون ارتفاع معدل حدوث هذه المضاعفات ناتجًا عن مرض التصلب العصبي المتعدد نفسه ، ولكن بسبب عوامل الخطر الأكثر شيوعًا لدى المصابين بالتصلب المتعدد.
قلة الحركة ، على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن ، وهذا يمكن أن يؤثر على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. يمكن أن تزيد مشاكل التوازن أيضًا من خطر السقوط. قد يؤثر هذا أيضًا على متوسط العمر المتوقع للشخص.
يمكن أن تساعد استراتيجيات معالجة هذه المشكلات في تحسين نوعية حياة الشخص وخطر حدوث مضاعفات.
الامثله تشمل:
- العلاج الطبيعي المناسب
- اتباع نظام غذائي صحي
- التكيفات والمساعدات في المنزل ، مثل قضبان الإمساك ، لمنع السقوط
انقر هنا لمزيد من المعلومات حول نظام غذائي صحي لمرض التصلب العصبي المتعدد.
كما هو الحال مع العديد من الأمراض طويلة الأمد ، قد يكون لدى الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد فرصة أكبر للإصابة بالاكتئاب. قد يساعد الحفاظ على النشاط قدر الإمكان ، وقضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء ، والانضمام إلى مجموعة دعم في منع ذلك.
تحسين الأنشطة اليومية ونوعية الحياة
يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على حركة الشخص ويزيد من خطر السقوط.
نشرت دراسة في BMJ يلاحظ أن 52 إلى 63 في المائة من المصابين بالتصلب المتعدد يسقطون مرة واحدة على الأقل خلال فترات من 3 إلى 6 أشهر ، مما يؤدي إلى الألم وعدم الراحة والخوف من السقوط مرة أخرى
يمكن أن تساعد إعادة التأهيل في تغيير السلوكيات ، وتعزيز الثقة الجسدية ومستويات النشاط ، وتحسين نوعية حياة الشخص.
في عام 2012 ، أوصى باحثون من مركز إعادة تأهيل في سويسرا بتطوير "تدخلات إعادة تأهيل شاملة" لتقليل التأثير السلبي على نشاط الشخص اليومي واستقلاليته ونوعية حياته.
اقترحوا البرامج التي:
- تناسب احتياجات الفرد
- ابدأ بكثافة منخفضة إلى معتدلة
- تتضمن فترات راحة منتظمة لتقليل خطر حدوث المزيد من الضرر
تعتمد الاحتياجات الفردية على:
- شدة الأعراض
- مرحلة مرض التصلب العصبي المتعدد
- قدرة الشخص على الأداء
- رغبات واحتياجات شخصية
اقترح فريق البحث أن إعادة التأهيل يمكن أن تفيد الصحة العقلية والبدنية. يجب أن يشمل أيضًا التثقيف ومشاركة المعلومات حول مرض التصلب العصبي المتعدد مع الأفراد ومقدمي الرعاية لهم.
الاستفادة من التمرين
مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن أن تؤدي زيادة مستويات النشاط البدني أو الحفاظ عليها إلى مجموعة من الفوائد قصيرة وطويلة الأجل.
تلاحظ جمعية MS الوطنية أن بعض أنواع التمارين قد تساعد في تحسين ما يلي:
- صحة القلب والأوعية الدموية
- القوة البدنية
- وظيفة المثانة والأمعاء
- مستويات الطاقة
- مزاج
- الحياة الاجتماعية
من ناحية أخرى ، يمكن أن تساهم مستويات النشاط المنخفضة في:
- مرض قلبي
- ضعف العضلات
- انخفاض كثافة العظام
- التنفس غير الفعال
- كآبة
يمكن أن يساهم الحد من هذه العوامل في تحسين متوسط العمر المتوقع للشخص.
يمكن أن تحسن برامج التمرين المستهدفة:
- المشي ، مما يسهل أيضًا القيام بتمارين أخرى
- التوازن ، مما يقلل من مخاطر السقوط
قد تشمل الأنشطة المناسبة ما يلي:
- اليوجا أو التاي تشي
- سباحة
- التمارين الرياضية المائية
- ركوب الدراجات
- الرقص
- الحدائق
- الأعمال المنزلية النشطة
يمكن أن تختلف الاحتياجات والقدرات بين الأفراد وأثناء فترات الهدوء والنوبات.
إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل العثور على برنامج صممه المعالجون للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، أو مدرب لديه وعي بمرض التصلب العصبي المتعدد واحتياجاته البدنية ومتطلباته.
يمكن لأي شخص أن يسأل طبيبه عن البرامج والتمارين المناسبة وأنواع الدعم وإعادة التأهيل الأخرى.
الآفاق
يعد مرض التصلب العصبي المتعدد مرضًا خطيرًا يستمر مدى الحياة ، وقد يكون من الصعب التعايش معه. في الماضي ، ساهمت في انخفاض متوسط العمر المتوقع.
ومع ذلك ، في العقود القليلة الماضية ، جعلت الأدوية الجديدة وتقنيات إعادة التأهيل من الممكن التمتع بنوعية حياة أفضل مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، ومتوسط العمر المتوقع للكثيرين هو نفسه بالنسبة للأشخاص غير المصابين بهذه الحالة.
يعد وجود نظام دعم يفهم ما يعنيه تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد والتعايش معه أمرًا حيويًا. MS Healthline هو تطبيق مجاني يوفر الدعم من خلال المحادثات الفردية والمناقشات الجماعية الحية مع الأشخاص الذين يحصلون عليها. قم بتنزيل التطبيق لأجهزة iPhone أو Android.
