كيف يتطور الخرف بمرور الوقت؟

الخرف مصطلح عام يمكن أن يشير إلى مجموعة متنوعة من الأمراض أو الحالات المرضية. تشمل مجموعة الأعراض ضعف التفكير والذاكرة والتواصل.

لتشخيص الخرف ، يجب أن يؤثر التدهور في الوظيفة على قدرة الشخص على أداء الأنشطة اليومية.

وجد الباحثون الذين درسوا البيانات من عام 2000 إلى عام 2012 أن حوالي 8.8 في المائة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق في الولايات المتحدة يعانون من أحد أشكال الخرف.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على عدة أنواع من الخرف وكيف تتغير مع تقدم الحالة.

مراحل

يتطور الخرف في مراحل مختلفة.

تميل أعراض الخَرَف إلى التفاقم بمرور الوقت.

معدل التقدم يختلف بين الناس. قد تلعب العوامل الوراثية والعمر والصحة العامة بالإضافة إلى السبب الكامن وراء الخرف دورًا في سرعة تقدم المرض.

يحتوي الخرف على مراحل مميزة تحدد العلاج والتأثير على الصحة بطرق مختلفة. وتجدر الإشارة إلى أن العلماء قد ابتكروا أنظمة مختلفة للتدريج لمجموعة متنوعة من أنواع الخرف ، بما في ذلك الخرف الذي يحدث مع مرض الزهايمر.

لا يوجد نظام مرحلي مثالي ، وغالبًا ما تتداخل المراحل. قد تظهر الأعراض في مراحل معينة ، ثم تختفي ، بينما تزداد الآثار الصحية الأخرى سوءًا بشكل تدريجي.

الأعراض المبكرة

غالبًا ما يبدأ الخرف ، ولكن ليس دائمًا ، بانخفاض طفيف في القدرة على التفكير. على سبيل المثال ، قد ينسى الشخص محادثة حديثة أو اسم شيء مألوف.

ضع في اعتبارك أن كل شخص لديه لحظات يعلق فيها شيء على طرف لسانه.

الخرف يتجاوز هذا. تحدث مثل هذه اللحظات بوتيرة متزايدة ، على الرغم من أنها قد لا تقلل في البداية من جودة الحياة أو قدرة الشخص على العمل على أساس يومي.

قد تشمل الأعراض المبكرة أيضًا انخفاض القدرة على أداء مهام معينة ، مثل دفع الفواتير أو اتباع وصفة. قد يلاحظ أيضًا الأشخاص المقربون من شخص مصاب بالخرف تغيرات طفيفة في الشخصية.

في هذه المرحلة ، قد يبدأ الشخص المصاب بالخرف في إدراك أن شيئًا ما ليس صحيحًا ولكنه قد يختار إخفاء أعراضه.

قد تؤثر بعض أنواع الخَرَف على اللغة ، بينما تؤثر أنواع أخرى على الذاكرة أو الحركة. من الأسهل تمييز الأنواع في مراحلها المبكرة.

أعراض الخرف المعتدلة

مع تقدم الخرف ، يصبح إخفاء الأعراض أكثر صعوبة. قد تظهر أعراض أكثر وضوحًا. قد تكون المساعدة في الرعاية الذاتية أو الأنشطة اليومية ضرورية.

قد تصبح التغييرات الشخصية أكثر وضوحًا. قد يعاني الشخص من جنون العظمة أو الارتباك أو الخوف ، وقد يزداد فقدان الذاكرة.

عادةً ما ينسى الأشخاص المصابون بالخرف المعتدل عنوانهم أو معلومات شخصية أخرى ، بما في ذلك رقم هواتفهم.

قد تتغير أيضًا أنماط النوم والحالات المزاجية.

أعراض الخرف المتأخرة أو الشديدة

تدريجيًا ، يمكن أن يتطور الخرف ويصبح شديدًا. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يضعف ذاكرة الشخص بشكل كبير. قد لا يتعرف الشخص المصاب بالخرف الشديد على أفراد الأسرة.

قد تشمل أعراض الخَرَف في المراحل المتأخرة عدم القدرة على التواصل والمشي والتحكم في وظيفة الأمعاء والمثانة.

يمكن أن يتسبب الخرف الشديد أيضًا في تصلب العضلات وردود الفعل غير الطبيعية. سيحتاج الشخص عادةً إلى رعاية شخصية بدوام كامل لتناول الطعام والاستحمام وارتداء الملابس.

الأشخاص المصابون بالخرف الشديد معرضون للإصابة بالعدوى ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، ولا يستطيعون الحركة في السرير. في هذه الحالة ، تشكل قرح الفراش خطرًا.

يمكن أن تساعد معرفة مراحل الخَرَف الشخص على التخطيط ، ولكن كل شخص مصاب بالخرف لديه تجربة فريدة. من المهم إجراء التعديلات الضرورية في نمط الحياة مع الحفاظ على المرونة بشأن تلبية الاحتياجات أثناء تطورها.

خيارات العلاج بمرور الوقت

يمكن أن تساعد الأدوية في إدارة أعراض الخرف.

حاليًا ، لا يوجد علاج متاح للخرف. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد العلاجات في تقليل الأعراض وإدارة التغيرات السلوكية.

قد يتغير العلاج المناسب بمرور الوقت. قد يصف الطبيب تصنيفات مختلفة للأدوية مع تقدم المرض.

يمكن للأدوية أن تقلل الأعراض عن طريق تعديل المواد الكيميائية التي تنقل الرسائل إلى خلايا الدماغ.

تسمى هذه الأدوية مثبطات الكولينستريز. غالبًا ما يصفها الأطباء للأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى متوسطة. تعالج مثبطات الكولينستيراز الأعراض المصاحبة للارتباك والتواصل والذاكرة.

في الأشخاص الذين يعانون من الخرف المعتدل إلى الشديد ، قد يشمل العلاج أيضًا ميمانتين. ميمانتين دواء قد يساعد في تحسين وظائف اللغة والتفكير والذاكرة.

يعمل ميمانتين عن طريق تنظيم الغلوتامات ، وهي مادة كيميائية في الدماغ تدعم الذاكرة والتعلم. قد يؤخر ميمانتين تطور أعراض الخرف مؤقتًا لدى بعض الأشخاص.

قد تشمل خيارات العلاج أيضًا الأدوية التي تقلل التغيرات السلوكية والنفسية ، مثل القلق ومشاكل النوم.

في مراحل لاحقة ، قد يوصي الأطباء بأدوية معينة لعلاج أعراض معينة ، مثل الخوف والأرق والهلوسة.

مع تقدم الخرف ، قد يركز العلاج أيضًا على تحسين نوعية الحياة. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد العلاج المهني في تعليم الأشخاص المصابين بالخرف كيفية استخدام المعدات التكيفية أو تحسين المهارات الحركية الدقيقة.

أنواع الخرف

للخرف أسباب متنوعة ، وتسبب أنواع مختلفة من الخرف تغيرات مختلفة في الدماغ. كل نوع يتقدم أيضًا بطريقة مختلفة.

تشمل الأنواع الشائعة من الخرف مرض الزهايمر والخرف الوعائي والخرف بأجسام ليوي والخرف المختلط.

مرض الزهايمر

السبب الأكثر شيوعًا للخرف هو مرض الزهايمر. وفقًا لجمعية الزهايمر ، فإن المرض مسؤول عن ما بين 60 و 80 بالمائة من حالات الخرف.

أسباب داء الزهايمر ليست واضحة تمامًا ، لكن المتخصصين في الرعاية الصحية يجدون كتلًا من بروتين يسمى بيتا أميلويد في أدمغة الأشخاص المصابين بهذا المرض.

غالبًا ما يتطور داء الزهايمر تدريجيًا وقد يكون أبطأ تقدمًا من جميع الأنواع.

الخرف الوعائي

يمكن أن يحدث الخرف الوعائي عندما ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ نتيجة لسكتة دماغية أو مشكلة أخرى ، مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في الدماغ.

يسبب هذا النوع صعوبات في التخطيط واتخاذ القرارات ، وبطء التفكير أو تباطؤه ، ومشاكل في التركيز ، مع نوبات قصيرة من الارتباك.

هناك نوعان فرعيان من الخرف الوعائي ، وهما يتطوران بطرق مختلفة.

يتطور الخرف تحت القشري بوتيرة مماثلة لمرض الزهايمر ، بينما يتطور الخرف المرتبط بالسكتة الدماغية بشكل مفاجئ. الأعراض متسقة ، ثم تنمو بسرعة أكثر حدة ، قبل أن تستقر مرة أخرى.

الخرف المصحوب بأجسام ليوي

أجسام ليوي هي رواسب من البروتين تتطور في جميع أنحاء الدماغ ، بما في ذلك القشرة الدماغية التي تشرف على اللغة والتفكير. تتلف وتقتل الأعصاب في الدماغ بمرور الوقت.

في المراحل المبكرة من الخرف مع أجسام ليوي ، قد يختلف اليقظة والانتباه بشكل كبير من يوم لآخر أو حتى طوال اليوم نفسه.

قد يصاب الأشخاص المصابون بهذا النوع من الخرف بالهلوسة ، وغالبًا ما يشعرون بالاضطهاد نتيجة لذلك.

قد تبدأ الأعراض في التشابه مع مرض الزهايمر مع تطور هذا النوع من الخرف ، مع نوبات من فقدان الذاكرة والصراخ وسلوك المواجهة. يمكن أن تكون هذه الأعراض صعبة بشكل خاص لمقدمي الرعاية.

الخرف المختلط

يشمل الخَرَف المختلط أكثر من سبب. على سبيل المثال ، قد يكون هناك تلف في الأوعية الدموية وترسبات ضارة للبروتين في الدماغ.

قد يؤدي التداخل في الأنواع والمراحل إلى زيادة صعوبة التنبؤ بكيفية ظهور الأعراض وتطورها.

يحتوي الخرف على مجموعة معقدة ومتعددة الأوجه من الأعراض ، ويجب على مقدمي الرعاية التركيز على توفير شبكة دعم تفاعلي.

التشخيص والنتيجة

يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني رواسب البروتين التي تميز الخرف.

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالخرف.

ستعمل الاختبارات على تقييم:

• القدرة على التفكير
• وظيفة عصبية
• منطق
• لغة
• ذاكرة
• الحركة والتوازن
• الإدراك البصري

يمكن أن يساعد التاريخ الطبي واختبارات الدم في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض الخرف.

يمكن لدراسات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، تحديد رواسب بروتينية معينة في الدماغ أو إمداد الدم المتقطع.

يمكن أن تساعد مقاييس الخرف في تحديد ما إذا كان الخرف موجودًا ومدى تقدمه. يمكن أن يكون مقياس التدهور العالمي مفيدًا في تحديد شدة الخرف بشكل عام.

يستخدم الأطباء مجموعة من المقاييس لتقييم مراحل الخرف. تقيس الاختبارات شدة الأعراض والقدرة على أداء الوظائف اليومية.

الاختبار الشائع هو فحص الحالة العقلية المصغرة ، والذي يختصره الناس أحيانًا إلى MMSE. يقدم معلومات حول مجموعة متنوعة من مجالات الإدراك ، مثل التوجيه والتسجيل والاستدعاء واللغة والتطبيق العملي.

تتراوح المراحل من 1 إلى 7 ، وفيها تكون المرحلة 7 هي الأشد. سيجري الطبيب مجموعة من الاختبارات لإجراء تقييم.

تختلف التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالخرف. العمر عند التشخيص والاستجابة للعلاج عاملان يؤثران على كيفية تقدم الحالة.

التعايش مع الخرف في المراحل المتأخرة

قد يرغب الشخص المصاب بالخرف في الحصول على مدخلات في القرارات المتعلقة بالرعاية قبل أن يصبح غير قادر على توصيل رغباته.

يوفر تخطيط الرعاية المتقدمة هذا الفرصة للشخص المصاب بالخرف ليقول ما يريده وما لا يريده ، مثل العيش في دار لرعاية المسنين أو تلقي الرعاية في المنزل.

غالبًا ما يمثل التعايش مع الخَرَف في مراحله المتأخرة تحديًا للأفراد ومقدمي الرعاية لهم. مع تقدم الأعراض ، يصبح المزيد من الرعاية ضروريًا.

الاستراتيجيات التي قد تساعد في تضمين تقنيات لتحفيز الذاكرة ، مثل القرائن المرئية والموسيقى والملاحظات.

تتوفر أيضًا أجهزة التكنولوجيا المساعدة ، مثل وسائل الاتصال وأجهزة الإغلاق التلقائي وأجهزة الاستدعاء المحوسبة.

يجب على مقدمي الرعاية خلق بيئة هادئة وآمنة. من الأهمية بمكان تحديد مخاوف السلامة وتصحيحها ، على سبيل المثال عن طريق إزالة مخاطر التعثر والتأكد من سهولة التنقل في الغرف.

يجب على مقدمي الرعاية أيضًا التأكد من أن الفرد يتبع نظام الأدوية الخاص به ويتلقى ما يكفي من التغذية.

يمكن أن يكون الخرف في المراحل المتأخرة أيضًا وقتًا صعبًا لمقدمي الرعاية. من المهم أن يكون لديك نظام دعم قوي وإتاحة الوقت لإعادة الشحن.

س:

ما هو أشد أنواع الخرف؟

أ:

بغض النظر عن نوع الخرف ، يمكن أن تكون جميعًا شديدة جدًا وتعطل حياة المصابين.

لا يشمل الخرف الشخص المصاب بالتشخيص فحسب ، بل يشمل أيضًا المقربين منه ، مثل الزوج أو الزوجة أو الأطفال. غالبًا ما يغير تشخيص الخَرَف حياة وحدة الأسرة.

من منظور عملي ، أود أن أقول إن أشد أشكال الخرف شدة هو النوع الذي يمتلك فيه الفرد موارد محدودة أو معدومة ونظام دعم ضئيل أو غير موجود.

Timothy J. Legg، PhD، CRNP تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.