كيف تعمل ربط المعدة؟
ربط المعدة هو علاج جراحي للسمنة. تُعرف هذه الأنواع من التدخل بجراحة السمنة. تقوم العملية بتضييق المعدة ، بحيث يشعر الشخص بالشبع بعد تناول طعام أقل من المعتاد.
تقدر الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض وجراحة السمنة (ASMBS) أنه تم إجراء حوالي 216000 عملية جراحية لعلاج البدانة في الولايات المتحدة في عام 2016. من هذه العمليات ، 3.4٪ كانت عصابات في المعدة. كانت جراحة تكميم المعدة هي النوع الأكثر شيوعًا ، حيث استحوذت على 58.1 بالمائة من الإجراءات.
حقائق سريعة عن جراحة ربط المعدة
فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول جراحة ربط المعدة.
- جراحة ربط المعدة هي نوع من جراحة فقدان الوزن أو علاج السمنة.
- إنه إجراء جراحي طفيف التوغل وسريع وقابل للعكس وقابل للتعديل يقلل من حجم المعدة لتقليل تناول الطعام.
- يتضمن وضع رباط قابل للنفخ حول الجزء العلوي من المعدة ، مما يجعل الشخص يشعر بالشبع مع كمية أقل من الطعام.
- بعد الجراحة ، من الضروري اتباع نظام غذائي صارم للسوائل فقط مع إعادة إدخال تدريجي للأطعمة اللينة لمدة تصل إلى 6 أسابيع.
- يمكن أن يؤدي ربط الحزام إلى فقدان الوزن بشكل كبير وتحسين مرض السكري ، ولكن يختلف فقدان الوزن بشكل كبير.
كيف يعمل؟
ربط المعدة هو نوع من جراحة إنقاص الوزن التي تتضمن وضع رباط من السيليكون حول الجزء العلوي من المعدة لتقليل حجم المعدة وتقليل تناول الطعام.
تمت الموافقة على استخدامه كعلاج لفقدان الوزن من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA).
يضع الجراح الشريط حول الجزء العلوي من المعدة ويوصل أنبوبًا إلى الشريط. يمكن الوصول إلى الأنبوب من خلال منفذ تحت جلد البطن.
باستخدام هذا المنفذ ، يقوم الجراح بحقن المحلول الملحي في الشريط لتضخيمه.
يمكن أن تغير التعديلات درجة الانقباض حول المعدة. يُنشئ الشريط كيسًا صغيرًا للمعدة فوقه ، مع وضع باقي المعدة أسفله.
إن وجود كيس معدة أصغر يقلل من كمية الطعام التي يمكن أن تستوعبها المعدة في أي وقت. والنتيجة هي زيادة الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية أقل من الطعام. وهذا بدوره يقلل من الجوع ويساعد على تقليل تناول الطعام بشكل عام.
ميزة هذا الشكل من إجراءات السمنة أنه يسمح للجسم بالهضم كالمعتاد ، دون سوء الامتصاص.
جراحة
يتم تركيب رباط المعدة تحت التخدير العام. عادة ما يتم ذلك في عيادة خارجية ، وعادة ما يذهب الفرد في وقت لاحق في نفس اليوم.
هذا الإجراء طفيف التوغل. يتم إجراؤه من خلال شقوق ثقب المفتاح. يقوم الجراح بعمل ما بين واحد وخمس جروح جراحية صغيرة في البطن. تُجرى الجراحة باستخدام منظار البطن ، وهو أنبوب طويل ضيق به كاميرا. تستغرق العملية غالبًا من 30 إلى 60 دقيقة.
يجب ألا يأكل المريض من منتصف الليل قبل يوم الجراحة. يمكن لمعظم الأشخاص استئناف معظم الأنشطة العادية في غضون يومين ، ولكن قد يحتاجون إلى أخذ إجازة لمدة أسبوع من العمل.
النظام الغذائي بعد الجراحة
في البداية ، يجب تقييد تناول الطعام.
- في الأيام القليلة الأولى ، يقتصر النظام الغذائي على الماء والسوائل ، مثل الحساء الرقيق.
- حتى نهاية 4 أسابيع ، يمكن تناول السوائل والأطعمة المخلوطة ، مثل الزبادي والخضروات المهروسة.
- من 4 إلى 6 أسابيع ، يتم تقديم الأطعمة اللينة.
- بعد 6 أسابيع ، يمكن للشخص استئناف نظامه الغذائي العادي.
من يجب أن يحصل عليه؟
في الماضي ، أوصت الإرشادات بوضع ربط المعدة فقط إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) للشخص 35 أو أعلى. خضع بعض الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 34.9 لعملية جراحية إذا كانت هناك مشاكل أخرى مرتبطة بالسمنة ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو انقطاع النفس أثناء النوم. كان هذا بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.
ومع ذلك ، أدى التقدم في التقنيات الجراحية إلى تحسين سجل السلامة للإجراء ، ولم تعد هذه التوصية سارية.
قد يوصي الطبيب الآن بإجراء جراحة لعلاج البدانة لبعض الأفراد بمؤشر كتلة الجسم 30-35 إذا:
- لديهم مضاعفات مرتبطة بالسمنة و
- الأساليب غير الجراحية لم تثبت فعاليتها
تشمل الخيارات غير الجراحية ما يلي:
- التغييرات الغذائية
- النشاط البدني
- الأدوية
سينصح الطبيب الفرد حسب حالتهم.
لا ينصح الأطباء بإجراء جراحة للأشخاص الذين:
- لديك حاليًا اضطراب تعاطي المخدرات أو الكحول
- لديك مرض نفسي لا يمكن السيطرة عليه
- يجدون صعوبة في فهم المخاطر والفوائد والنتائج والبدائل وتغييرات نمط الحياة التي سيحتاجون إلى القيام بها
فوائد
تشمل مزايا ربط المعدة بالمنظار ما يلي:
- إمكانية خسارة الوزن على المدى الطويل لمن يعانون من السمنة
- انتعاش سريع نسبيًا
- فرصة أقل للإصابة بالتهابات الجروح والفتق بعد الجراحة
- تقليل مخاطر الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وسلس البول وغيرها من الحالات المتعلقة بزيادة الوزن
- لا يوجد فقدان لامتصاص المغذيات
- تحسين نوعية الحياة بعد الجراحة في كثير من الحالات
يوجد أيضًا خيار لإزالة النطاق أو ضبطه. تعني قابلية التعديل أنه يمكن شدها أو تخفيفها ، على سبيل المثال ، إذا لم يتم فقدان الوزن الكافي ، أو كان هناك قيء بعد الأكل.
في المتوسط ، قد يتم فقدان ما بين 40 و 60 في المائة من الوزن الزائد ، لكن هذا يعتمد على الفرد.
المخاطر
هناك بعض المخاطر المصاحبة لعملية ربط المعدة.
وتشمل هذه ما يلي:
- يعاني بعض الأشخاص من رد فعل سلبي للتخدير ، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية ، ومشاكل التنفس ، والجلطات الدموية في الساقين التي قد تنتقل إلى الرئتين (الانسداد الرئوي) ، وفقدان الدم ، والعدوى ، والنوبة القلبية أو السكتة الدماغية أثناء الجراحة أو بعدها.
- قد يكون فقدان الوزن أبطأ مقارنة بأنواع الجراحة الأخرى
- يمكن أن ينزلق الشريط أو يعاني من مشاكل ميكانيكية ، أو قد يتآكل في المعدة ، مما يتطلب إزالته.
- يمكن أن يتحول المنفذ ، مما يستلزم إجراء جراحة إضافية. تم الإبلاغ عن أن ما بين 15 و 60 بالمائة من الأشخاص بحاجة إلى جراحة متابعة.
يحتاج الفرد إلى اتباع التوصيات الغذائية بعناية ، حيث أن الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى القيء أو تمدد المريء
كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من جراحات إنقاص الوزن ، فإن ربط المعدة يحمل أيضًا هذه المخاطر:
- إصابة أثناء الجراحة في المعدة أو الأمعاء أو أعضاء أخرى في البطن
- فتق
- التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة) وحموضة المعدة وتقرحات المعدة
- عدوى الجرح
- تندب معدي معوي يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأمعاء
- سوء التغذية نتيجة لتقييد تناول الطعام
يمكن أن يمنح فقدان الوزن بعض الناس دفعة قوية للثقة ، ويمكن أن يكون هذا فائدة أخرى.
ومع ذلك ، إذا خضع الشخص للإجراء على أمل فقدان الوزن المفاجئ ، أو إذا كان فقدان الوزن هو السبب الرئيسي لاختيار الجراحة ، فقد يصاب بخيبة أمل.
خيارات أخرى
مصدر الصورة: المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)
ربط المعدة ليس الشكل الوحيد لجراحة السمنة.
المجازة المعدية: تُعرف أيضًا باسم المجازة المعدية Roux-en-Y (RNY).
في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بتدبيس المعدة لتصغيرها ، ثم يقوم بتوصيل المعدة مباشرة بالأمعاء الدقيقة. هذا يقلل من تناول الطعام وامتصاص السعرات الحرارية والمواد المغذية الأخرى.
تشمل العيوب حقيقة أنه يغير هرمونات الأمعاء ويقلل من امتصاص العناصر الغذائية. من الصعب أيضًا عكس ذلك.
تكميم المعدة: يتضمن ذلك إزالة جزء كبير من المعدة وترك أنبوب أو كم على شكل موزة مغلقًا بدبابيس. يقلل هذا من كمية الطعام اللازمة للشعور بالشبع ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي. لا يمكن عكسها.
يُظهر الفيديو أدناه ، الذي أنتجته شركة Sutter Health ، ما يحدث للأمعاء أثناء تكميم المعدة.
التبديل الاثني عشر: الجراحة تنطوي على إجراءين. أولاً ، يقوم الجراح بإعادة توجيه الطعام إلى الأمعاء الدقيقة ، كما هو الحال في جراحة تكميم المعدة. بعد ذلك ، يتم إعادة توجيه الطعام لتجاوز معظم الأمعاء الدقيقة. يكون فقدان الوزن أسرع ، ولكن المخاطر أكبر ، بما في ذلك المشكلات المتعلقة بالجراحة ونقص التغذية.
