كيف أخطأ الأطباء: 3 "شروط" لم يعودوا يتعرفون عليها
لقد غيرت الأبحاث الطبية طريقة تشخيص الأطباء للحالات إلى الأفضل. اقرأ ميزة Spotlight هذه للتعرف على أهم ثلاث "حالات طبية" لم يعد متخصصو الرعاية الصحية يتعرفون عليها على هذا النحو.
على مر التاريخ - حديثًا وبعيدًا - ارتكب الأطباء العديد من الأخطاء.
في بعض الحالات ، كانوا يقصدون حسنًا ، لكنهم لم يكن لديهم بعد المعرفة أو التكنولوجيا لتقييم الحالة الصحية لأي شخص بشكل صحيح.
ومع ذلك ، في حالات أخرى ، قاموا بتشخيص حالات أو اضطرابات طبية غير موجودة كوسيلة لرد الفعل العنيف ضد القيم الاجتماعية المتطرفة.
قد تبدو بعض "الشروط" التي سنناقشها في ميزة Spotlight هذه ، مثل "وجه الدراجة" ، مسلية ، بينما قد تبدو بعض "الحالات" التي قد تبدو مخيفة ، مثل خلل الإحساس بالإثيوبيكا.
لكن كل هذه "الظروف" الملفقة ، وخاصة حقيقة أن بعض الأطباء وأفراد الجمهور أخذوها على محمل الجد في ذلك الوقت ، من المحتمل أن يكون لها تأثير سلبي كبير على حياة الأشخاص الذين تم تشخيصهم لأحدهم.
1. وجه دراجة: "انهيار فسيولوجي داخلي"
"موسم ركوب الدراجات سيأتي قريبًا ، وهناك كل الأسباب التي تجعلنا نفترض أن عددًا أكبر من الناس سيستفيدون منه - وخاصة النساء". هذه هي الجملة الأولى من مقال بعنوان "مخاطر ركوب الدراجات" نشره الدكتور أ. شادويل عام 1897 ، في المراجعة الوطنية.
يُزعم أن هذا الطبيب صاغ تعبير "وجه الدراجة" لوصف حالة طبية زائفة - مع أعراض فسيولوجية بشكل أساسي - أثرت على راكبات الدراجات في الأيام الأولى لركوب الدراجات في القرن التاسع عشر. في مقالته ، ادعى شادويل أن هذه "الحالة" تسببت في "نظرة متوترة غريبة ،" بالإضافة إلى "تعبير إما قلق ، أو سريع الانفعال ، أو في أحسن الأحوال صخري" في الفارس.
يمكن لكل من الرجال والنساء تطوير وجه دراجة ، على الرغم من أن النساء كانوا أكثر تأثراً به بشكل ضمني لأن الحالة يمكن أن تدمر وجوههم وبشرتهم ، وبالتالي تجعلهم أقل رغبة.
كانت هذه الحالة أيضًا نتيجة خاصة للركوب بسرعة كبيرة وبعيدًا جدًا ، مما أدى إلى إطلاق العنان لما أشار إليه شادويل بأنه إكراه غير صحي.
كتب شادويل أن "الرذيلة [...] الخاصة بالدراجة هي أن سهولة الحركة وسرعتها يغريان بالركوب لمسافات طويلة من خلال جعل بعض الأهداف المرغوبة في متناول اليد."
"الذهاب إلى أي مكان والعودة أمر ممل ، والذهاب إلى مكان ما (على بعد أميال قليلة فقط) أمر جذاب ؛ وبالتالي يتم استدراج الكثيرين لمحاولة القيام بمهمة تتجاوز قوتهم الجسدية ".
في كتابها ، المرأة الجريحة إلى الأبد، تستشهد باتريشيا آن فيرتنسكي أيضًا بالمصادر التي تصف "وجه الدراجة" عند النساء بأنه "تركيز عام لجميع السمات نحو المركز ، وهو نوع من الانهيار الفسيولوجي الداخلي."
ومع ذلك ، في حين أن هذه الحالة جذبت أي شخص يريد تثبيط ركوب الدراجات ، خاصة بالنسبة للنساء ، إلا أنها لم تدم طويلاً. حتى في ذلك الوقت ، كشف بعض المهنيين الطبيين زيف هذا الأمر ومفاهيم مماثلة حول التهديدات المزعومة التي يشكلها ركوب الدراجات على الصحة.
على سبيل المثال ، وفقًا لمقال نُشر في إصدار عام 1897 من مجلة مجلة Phrenological، الدكتورة سارة هاكيت ستيفنسون ، طبيبة من الولايات المتحدة ، أوضحت أن ركوب الدراجات لا يشكل أي تهديد لصحة المرأة.
"[ركوب الدراجات] لا يضر بأي جزء من التشريح ، لأنه يحسن الصحة العامة. [...] لا يُرى تعبير الوجه القلق المؤلم إلا بين المبتدئين ويرجع ذلك إلى حالة عدم اليقين لدى الهواة. بمجرد أن يصبح الفارس ماهرًا ، يمكنه قياس قوته العضلية ، واكتساب ثقة تامة في قدرته على موازنة نفسه وفي قوته في الحركة ، يختفي هذا المظهر ".
الدكتورة سارة هاكيت ستيفنسون
2. الهستيريا الأنثوية: "مرض عصبي"
الحالة العقلية المزيفة التي أشار إليها الباحثون باسم "الهستيريا الأنثوية" لها تاريخ طويل ومشحون. وله جذور في المعتقدات القديمة الخاطئة ، مثل تلك الموجودة في "الرحم المتجول" ، والتي زعمت أن الرحم يمكن أن "يتجول" في جسد الأنثى ، مما يسبب مشاكل عقلية وجسدية.
في الواقع ، مصطلح الهستيريا مشتق من الكلمة اليونانية "hystera" والتي تعني "الرحم". ومع ذلك ، أصبحت الهستيريا الأنثوية مفهومًا أكثر بروزًا في القرن التاسع عشر عندما بدأ الطبيب النفسي العصبي الدكتور بيير جانيت في دراسة الحالات النفسية - والأمراض النفسية المزعومة - في مستشفى سالبيترير في باريس ، فرنسا ، في خمسينيات القرن التاسع عشر.
وصفت جانيت الهستيريا بأنها "مرض عصبي" يتميز بـ "تفكك الوعي" ، مما يجعل الشخص يتصرف بطرق متطرفة أو يشعر بحدة شديدة. واصل المساهمون المشهورون الآخرون في مجال العلوم الطبية ، مثل سيغموند فرويد وجوزيف بروير ، البناء على هذه المفاهيم الأولية خلال أواخر القرن التاسع عشر والقرن العشرين.
شيئًا فشيئًا ، ظهرت صورة معقدة لهذه الحالة العقلية الغامضة. عادة ، قام الأطباء بتشخيص النساء المصابات بالهستيريا ، حيث اعتبروا النساء أكثر حساسية وتأثرًا بسهولة.
قد تظهر على المرأة الهستيرية توترًا شديدًا أو قلقًا ولكن أيضًا شهوانية غير طبيعية. لهذا السبب ، في عام 1878 ، اخترع الأطباء الهزازات وبدأوا في استخدامها لأول مرة على مرضاهم ، معتقدين أن هذا التحفيز - الذي يتم فرضه غالبًا - يمكن أن يساعد في علاج الهستيريا.
استغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتخلى الأطباء عن الهستيريا كتشخيص صالح ، واستمروا في تغيير رأيهم. لم تُدرج الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) الهستيريا في أول ظهور لها الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM- أنا) ، والتي ظهرت في عام 1952. ومع ذلك ، ظهرت "الحالة" في DSM- الثاني في عام 1968 ، وتركت أخيرًا مرحلة الطب النفسي للأبد في عام 1980 عندما نشرت APA DSM- الثالث.
بدلاً من ذلك ، استبدلت APA هذه "الحالة" المراوغة التي تهدف إلى تضمين العديد من الأعراض بمجموعة من الحالات النفسية المتميزة ، بما في ذلك اضطراب الأعراض الجسدية (سابقًا "اضطراب جسدي الشكل") واضطرابات الفصام.
3. Dysaesthesia Aethiopica: "A hebetude"
لكن طب القرن التاسع عشر لم "يستهدف" النساء فقط. كانت العبودية لا تزال منتشرة في الولايات المتحدة طوال النصف الأول من القرن التاسع عشر ، وجعل بعض الأطباء ضحايا العبودية أيضًا ضحايا للعنصرية العلمية.
كان الدكتور صموئيل أدولفوس كارترايت ، الذي مارس الطب في ولايتي ميسيسيبي ولويزيانا في القرن التاسع عشر ، مذنبًا باختراع العديد من "الحالات الطبية" التي جعلت حياة وأوضاع العبيد أسوأ.
كان أحد هذه "الظروف" هو خلل الحس الأثيوبيكي ، وهو مرض عقلي وهمي يُزعم أنه يجعل العبيد كسالى وغير لائقين عقليًا. وصف كارترايت هذه "الحالة" بأنها "خمول [خمول] للعقل وإحساس منفرج بالجسم."
كان من المفترض أن يؤدي خلل الحس الأثيوبكي إلى جعل العبيد أقل عرضة لاتباع الأوامر وجعلهم يشعرون بالنعاس. كما يُفترض أنه أدى إلى ظهور آفات على جلدهم ، والتي وصفتها كارترايت بالجلد. كانت الآفات ، على الأرجح ، نتيجة سوء المعاملة العنيف على أيدي مالكي العبيد في المقام الأول.
لكن المستعبدين لم يكونوا وحدهم الذين تعرضوا لهذه "الحالة" الغريبة. كان من المرجح أيضًا أن "يمسك" أصحابها إذا وقعوا في أحد طرفي نقيض: الصداقة المفرطة أو القسوة الشديدة.
كان هذا هو الحال بالنسبة لـ "[المالكين] الذين جعلوا أنفسهم على دراية كبيرة بهم [الأشخاص المستعبدين] ، ويعاملونهم على أنهم متساوون ولا يميزون إلا قليلاً أو معدومًا فيما يتعلق بالألوان ؛ ومن ناحية أخرى ، فإن أولئك الذين عاملوهم بقسوة ، وحرموهم من ضروريات الحياة المشتركة ، وأهملوا حمايتهم من إساءات الآخرين ”، بحسب كارترايت.
بينما ظهرت العنصرية العلمية مرارًا وتكرارًا عبر التاريخ ، يحذرنا بعض الباحثين من أننا لم نتخلص تمامًا من مخاطرها.
ملاحظة أخيرة
في ميزة Spotlight هذه ، قدمنا بعض الحالات الغريبة - وفي بعض الحالات المزعجة - من الحالات الزائفة التي استخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص الأشخاص عبر التاريخ.
بعد أن وصلت إلى نهاية هذه القائمة ، قد تتنفس الصعداء أو ربما تشعر ببعض التسلية - بعد كل شيء ، حدثت هذه الأشياء منذ فترة طويلة ، والممارسة الطبية الآن ، بالتأكيد ، خالية من التحيز.
ومع ذلك ، فقد استمرت التشخيصات الطبية التمييزية وغير الدقيقة علميًا في القرن الحادي والعشرين. في عام 1952 ، أ DSM- أنا يعرف المثلية الجنسية بأنها "اضطراب في الشخصية السوسيوباكية".
الطبعة القادمة ، DSM- الثاني، الذي ظهر عام 1968 ، أدرج الشذوذ الجنسي على أنه "انحراف جنسي". استغرق الأمر حتى عام 1973 حتى تقوم APA بإزالة هذا التوجه الجنسي من قائمة الاضطرابات التي تتطلب علاجًا سريريًا.
ومع ذلك ، فإن آثار المرض الطبيعي مرئية حتى يومنا هذا. على سبيل المثال ، يدعي علاج التحويل "تغيير التوجه الجنسي للفرد أو الهوية الجنسية أو التعبير الجنسي". على الرغم من أن العلاج التحويلي غير أخلاقي وغير علمي ، إلا أنه لا يزال قانونيًا في العديد من البلدان حول العالم ، ومعظم مناطق الولايات المتحدة.
علاوة على ذلك ، في مايو الماضي فقط أسقطت منظمة الصحة العالمية أخيرًا تعريف المتحولين جنسياً على أنه اضطراب في الهوية الجنسية من طبعتهم الأخيرة من التصنيف الدولي للأمراض يدوي (ICD-11).
على الرغم من أننا قطعنا شوطًا طويلاً ، إلا أن أخطاء الماضي ووجهات النظر الضيقة في المجال الطبي كان لها غالبًا عواقب بعيدة المدى ومروعة على حياة الناس وصحتهم الاجتماعية.
إن الضعف هو جوهر علاقاتنا مع المتخصصين في الرعاية الصحية ، لذلك ، من المهم المضي قدمًا في تعزيز الثقة المتبادلة بمساعدة العلم الحقيقي ، والانفتاح الذهني ، والشعور الصحي بالفضول.
