ارتفاع ضغط الدم: هل يمكن لبكتيريا الأمعاء أن تلعب دورًا؟

في ميزة Spotlight هذه ، نتحرى ما إذا كانت البكتيريا التي تعيش في أحشائنا يمكن أن تؤثر على ضغط الدم لدينا. إذا كان الأمر كذلك ، فهل يمكن أن يوجهوا العلاج في المستقبل؟

يتزايد انتشار ارتفاع ضغط الدم ، لكن هل يمكننا إلقاء اللوم على بكتيريا الأمعاء؟

لمزيد من المعلومات المدعومة بالبحوث حول الميكروبيوم وكيف يؤثر على صحتك ، يرجى زيارة مركزنا المخصص.

يتزايد اهتمام العلماء بدور بكتيريا الأمعاء.

تنشر المجلات كل أسبوع العديد من الأوراق البحثية التي تبحث في الدور الذي يمكن أن يلعبه هؤلاء الزوار المجهريون في الصحة والمرض.

كما هو الحال ، نظرًا لأن الميكروبيوم هو مجال دراسة جديد نسبيًا ، فإن النطاق الكامل لدور بكتيريا الأمعاء في الصحة لا يزال محل نقاش.

ومع ذلك ، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن البكتيريا الموجودة في أمعائنا يمكن أن تفتح طرقًا جديدة في فهمنا لمجموعة واسعة من الظروف.

درس العلماء دور بكتيريا الأمعاء في ظروف متنوعة مثل السمنة ومرض باركنسون والاكتئاب وضغط الدم.

تركز هذه الأضواء على دورها في ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ويؤثر على ما يقرب من 1 من كل 3 بالغين في الولايات المتحدة.

لهذا السبب ، من الضروري أن يكتشف علماء الطب الآليات المختلفة التي يقوم عليها تنظيم ضغط الدم.

تضع إحدى الدراسات البحثية تأثير ارتفاع ضغط الدم في سياق واقعي: "ترتبط أكثر من 400000 حالة وفاة في الولايات المتحدة بـ [ارتفاع ضغط الدم] كل عام ، أكثر من جميع الأمريكيين الذين ماتوا خلال الحرب العالمية الثانية بأكملها."

ما وراء عوامل الخطر القياسية

على الرغم من أن الباحثين قد حددوا عوامل خطر معينة لارتفاع ضغط الدم - مثل التدخين والسمنة وشرب كميات كبيرة من الكحول - يبدو أن هناك المزيد من هذه الحالة.

أكثر من 19٪ من البالغين في الولايات المتحدة المصابين بارتفاع ضغط الدم لديهم شكل مقاوم للعلاج من الحالة ، حيث لا تؤدي الأدوية إلى خفض ضغط الدم إلى المستوى الصحي. أيضًا ، لا تعمل التدخلات المتعلقة بنمط الحياة مع الجميع.

يفكر بعض العلماء في حدوث خلل في جهاز المناعة والجهاز العصبي اللاإرادي. هذا هو فرع الجهاز العصبي الذي يتحكم في الوظائف "التلقائية" ، مثل التنفس والهضم وضغط الدم.

إضافة جديدة نسبيًا إلى هذه القائمة من عوامل الخطر المحتملة هي dysbiosis القناة الهضمية ، والتي تشير إلى مجتمع ميكروبي غير متوازن.

دراسة في المجلة ميكروبيوم حللت بكتيريا الأمعاء لدى 41 شخصًا لديهم مستويات ضغط دم مثالية ، و 99 شخصًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، و 56 شخصًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

تشير حالة ما قبل ارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الدم الذي لم يرتفع بعد بما يكفي لتشخيص ارتفاع ضغط الدم. الأشخاص في هذا النطاق لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بارتفاع ضغط الدم في المستقبل.

ووجدوا أنه في المشاركين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، كان هناك انخفاض في تنوع بكتيريا الأمعاء. على وجه الخصوص ، الأنواع مثل بريفوتيلا و كليبسيلا تميل إلى أن تكون متضخمة.

بعد ذلك ، زرع العلماء برازًا من المشاركين في فئران خالية من الجراثيم ، وهي حيوانات تفتقر إلى بكتيريا الأمعاء. كما أصيبت الفئران التي تلقت فضلات من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم بارتفاع ضغط الدم.

على العكس ، مؤلفو دراسة 2019 في المجلة الحدود في علم وظائف الأعضاء زرع البراز من الفئران دون ارتفاع ضغط الدم في الفئران المصابة بارتفاع ضغط الدم. أدى ذلك إلى انخفاض ضغط الدم لدى الفئران المصابة بارتفاع ضغط الدم.

فحصت دراسة أخرى سكان البكتيريا من النساء الحوامل المصابات بالسمنة والوزن الزائد ، وكلاهما معرضات لخطر متزايد من ارتفاع ضغط الدم. ووجدوا أن بكتيريا الجنس في كلا المجموعتين من المشاركين الرائحة كانت نادرة بشكل ملحوظ.

أولئك الذين لديهم أدنى مستويات الرائحة كان لديه أعلى قراءات ضغط الدم.

كيف تؤثر بكتيريا الأمعاء على ضغط الدم؟

على الرغم من تزايد الأدلة على أن بكتيريا الأمعاء يمكن أن تؤثر على ارتفاع ضغط الدم ، إلا أن معظم الدراسات التي أجريت حتى الآن كانت قائمة على الملاحظة.

من القناة الهضمية ، يمكن للمواد الكيميائية أن تدخل بسرعة إلى بقية الجسم.

هذا يعني أنه لم يكن من الممكن تحديد ما إذا كانت التغيرات في بكتيريا الأمعاء تؤثر على ضغط الدم ، أو ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم (أو العوامل التي تنتجها) يغير بكتيريا الأمعاء.

أيضًا ، لا يزال من غير الواضح بالضبط كيف تسبب بكتيريا الأمعاء هذه التغييرات.

على الرغم من أن القناة الهضمية وضغط الدم قد لا يبدوان رفقاء واضحين ، إلا أن الاتصال ربما لا يكون مفاجئًا للغاية.

العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم - مثل استهلاك الكحول والأطعمة المالحة - تدخل الجسم من خلال الجهاز الهضمي.

المغذيات ، إلى جانب بعض المواد الكيميائية التي تنتجها البكتيريا ، لديها الفرصة لدخول إمدادات الدم ؛ مرة واحدة في الدورة الدموية ، والجسم هو محارهم.

يستضيف الجهاز الهضمي أيضًا عددًا من العمليات التي لديها القدرة على لعب دور في ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك التمثيل الغذائي ، وإنتاج الهرمونات ، والاتصال المباشر بالجهاز العصبي.

أحماض دهنية قصيرة السلسلة

يعتقد بعض الباحثين أن أحد الروابط بين القناة الهضمية وارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFAs). تنتج بعض بكتيريا الأمعاء هذه الجزيئات أثناء هضم الألياف الغذائية.

بعد أن تنتج البكتيريا SCFAs ، يمتصها دم المضيف. تؤثر SCFAs على مجموعة من العمليات الفسيولوجية ، يبدو أن أحدها هو ضغط الدم.

دعمًا لهذه النظرية ، وجدت إحدى الدراسات اختلافات في تجمعات بكتيريا الأمعاء بين المشاركين المصابين بارتفاع ضغط الدم وغير المصابين. الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم مستويات أقل من بعض الأنواع التي تنتج SCFA ، بما في ذلك الورد الوردي النيابة. و البراز البرازي.

ورقة واحدة في المجلة ارتفاع ضغط الدم التحقيق في دور بكتيريا الأمعاء في ارتفاع ضغط الدم الناجم عن توقف التنفس أثناء النوم. انقطاع النفس النومي هو حالة يتعطل فيها تنفس الفرد أثناء النوم.

قام العلماء بمحاكاة توقف التنفس أثناء النوم في الفئران. للقيام بذلك ، قاموا بإطعام نصف الفئران بنظام غذائي قياسي والنصف الآخر نظام غذائي عالي الدهون. ظهر ارتفاع ضغط الدم فقط في الفئران التي تناولت النظام الغذائي الدهني.

بعد ذلك ، قاموا بتقييم ميكروبيوم الفئران ووجدوا أن المجموعة الغنية بالدهون لديها انخفاض كبير في أعداد البكتيريا المسؤولة عن إنتاج SCFAs.

أخيرًا ، زرع العلماء بكتيريا من الفئران المصابة بارتفاع ضغط الدم في الفئران التي تناولت نظامًا غذائيًا طبيعيًا وأظهر ضغط دم طبيعيًا.

أدى زرع البراز هذا إلى ارتفاع ضغط الدم لدى الحيوانات التي كانت تتمتع بصحة جيدة في السابق.

السيطرة العصبية

على الأرجح ، إذا كانت بكتيريا الأمعاء تمتلك بالفعل القدرة على إنتاج ارتفاع ضغط الدم ، فمن المحتمل أن يكون ذلك عبر عدد من الطرق المترابطة. لدى العلماء عدة نظريات. على سبيل المثال ، يرى بعض الخبراء دورًا للجهاز العصبي اللاإرادي.

كيف تؤثر بكتيريا الأمعاء على الجهاز العصبي؟

أظهرت الدراسات أن ارتفاع ضغط الدم يرتبط بزيادة نشاط العصب السمبثاوي (أحد فروع الجهاز العصبي اللاإرادي). هذا يزيد من نفاذية القناة الهضمية.

إذا أصبحت جدران القناة الهضمية أكثر نفاذية ، فسيكون من الأسهل أن تتسرب محتويات القناة الهضمية إلى باقي الجسم.

يؤثر هذا التغيير في النفاذية على بيئة القناة الهضمية ويغير الميكروبيوم. في الوقت نفسه ، يمكن أن تنتقل المنتجات البكتيرية إلى الدم بسهولة أكبر.

ومن المثير للاهتمام أن العوامل الأخرى - بما في ذلك تدخين التبغ والتوتر - تغير أيضًا من نظام السمبثاوي. يمكن أن يساعد هذا في تقديم المزيد من الأسباب التي تجعل هذه العوامل تؤدي أيضًا إلى تغيرات في القلب والأوعية الدموية.

بروبيوتيك لارتفاع ضغط الدم؟

سيستغرق تصميم بروبيوتيك يقلل بشكل موثوق من ارتفاع ضغط الدم بعض الوقت ، لكن بعض الباحثين يدرسون هذا الخيار.

فحص التحليل التلوي لعام 2013 تأثير الحليب المخمر بروبيوتيك على ضغط الدم. إجمالاً ، أخذوا بيانات من 14 دراسة ، شملت 702 مشاركًا. على الرغم من أن المؤلفين كتبوا أن "بعض الأدلة على تحيز النشر كانت موجودة" ، فقد خلصوا إلى أن:

"[P] الحليب المخمر آليًا له تأثيرات على خفض ضغط الدم لدى [الأشخاص] قبل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم."

قامت المراجعة المنهجية والتحليل التلوي لعام 2014 بالتحقيق في البروبيوتيك بشكل عام. اشتمل مؤلفوها فقط على تجارب معشاة ذات شواهد ، ولم يؤد بحثهم إلا إلى تسع أوراق بحثية تناسب معاييرهم.

بشكل عام ، خلصوا إلى أن "التحليل التلوي الحالي يشير إلى أن تناول البروبيوتيك قد يحسن [ضغط الدم] بدرجة متواضعة."

وأشاروا أيضًا إلى أن التأثير بدا أكثر وضوحًا للأشخاص الذين كانت قراءات ضغط الدم الأولية لديهم مرتفعة ، عندما استخدمت الدراسة أنواعًا بكتيرية متعددة ، وعندما اختبر الباحثون التدخل لأكثر من 8 أسابيع.

في المناخ العلمي الحالي ، لدى الجمهور شهية كبيرة للبروبيوتيك. ومع ذلك ، خارج عدد قليل من الحالات المحددة ، هناك القليل من الأدلة على أنها يمكن أن تفيد صحة الإنسان بشكل كبير أو موثوق.

مع أخذ ذلك في الاعتبار ، من المحتمل أن يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يخفض البروبيوتيك ضغط الدم.

للمستقبل

يعتبر العلم جديدًا نسبيًا بالنسبة لمسألة تأثير بكتيريا الأمعاء على ضغط الدم ، لذا ستكون هناك حاجة إلى مزيد من العمل. على الرغم من أن بعض الأدلة تدعم الآن التفاعل بين بكتيريا الأمعاء وارتفاع ضغط الدم ، إلا أنه من الصعب تشريحها.

يمكن لنظامنا الغذائي ، والأدوية التي نتناولها (خاصة المضادات الحيوية) ، والحالات الصحية الأخرى التي قد تكون لدينا ، والعديد من المتغيرات الأخرى أن تؤثر جميعها على بكتيريا الأمعاء.

تجد البكتيريا (الفيروسات التي تهاجم البكتيريا) والفطريات والطفيليات أيضًا موطنًا لها في القناة الهضمية وتؤثر على كل من المجموعات البكتيرية وعلم وظائف الأعضاء لدينا.

هذا اللغز سوف ينكشف ببطء ، ولكن على الأقل تتحرك عجلة البحث الآن. كما كتب أحد المراجعين:

"الأدلة تتراكم بسرعة تشير إلى دسباقتريوز القناة الهضمية في ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، نحن بعيدون عن فهم ما إذا كان هذا سببًا أو نتيجة لـ [ارتفاع ضغط الدم] ، وكيفية ترجمة هذه المعرفة الأساسية على أفضل وجه لتعزيز إدارة [ارتفاع ضغط الدم]. "