كل ما تريد معرفته عن حمى لاسا

حمى لاسا هي مرض فيروسي حاد ينتقل عن طريق نوع من الفئران الشائعة في غرب إفريقيا. يمكن أن تكون مهددة للحياة.

إنه فيروس نزفي ، مما يعني أنه يمكن أن يسبب نزيفًا ، على الرغم من أن 8 من كل 10 مصابين بالفيروس لا تظهر عليهم أعراض. إذا أصاب الكبد أو الكلى أو الطحال ، فقد يكون قاتلاً.

المرض مستوطن في عدد من دول غرب إفريقيا. تشير التقديرات التقريبية إلى وجود ما بين 100000 و 300000 حالة إصابة بحمى لاسا كل عام في غرب إفريقيا ، وحوالي 5000 حالة وفاة بسبب المرض.

في بعض مناطق ليبيريا وسيراليون ، يعود سبب الإصابة بحمى لاسا إلى 10 إلى 16 في المائة من جميع حالات الدخول إلى المستشفيات ، مما يشير إلى تأثير خطير وواسع النطاق في تلك المناطق.

في عام 2015 ، تم تشخيص إصابة شخص عائد من ليبيريا إلى الولايات المتحدة بحمى لاسا. زاد السفر الدولي من مخاطر انتشار الأمراض من بلد إلى آخر.

ستنظر هذه المقالة في أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج حمى لاسا.

حقائق سريعة عن حمى لاسا

• تسبب حمى لاسا حوالي 5000 حالة وفاة سنويًا.
• ينتشر من خلال براز وبول الجرذ متعدد الثدييات (Mastomys natalensis).
• هو الأكثر شيوعًا في سيراليون وليبيريا وغينيا ونيجيريا.
• تتنوع الأعراض وتشمل مشاكل رئوية وقلبية وعصبية.

ما هي حمى لاسا؟

حمى لاسا مرض نزفي فيروسي. يمكن أن تكون خطيرة.

تم اكتشاف حمى لاسا لأول مرة في نيجيريا ، عندما أصيبت ممرضتان تبشيرتان بالفيروس في عام 1969. اشتق اسمها من قرية لاسا ، حيث تم توثيقها لأول مرة.

حمى لاسا هي عدوى فيروسية يحملها الجرذ متعدد الثدييات Mastomys natalensis (M. natalensisهذا هو واحد من أكثر القوارض شيوعًا في إفريقيا الاستوائية ، ويوجد في معظم أنحاء إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

تحدث حمى لاسا بشكل رئيسي في سيراليون وليبيريا وغينيا ونيجيريا. ومع ذلك ، فإن جرذ Mastomys شائع في البلدان المجاورة ، لذلك فإن هذه المناطق أيضًا معرضة للخطر.

الأسباب

بمجرد إصابة جرذ Mastomys بالفيروس ، يمكن أن يفرز الفيروس في برازه وبوله ، وربما لبقية حياته.

نتيجة لذلك ، يمكن للفيروس أن ينتشر بسهولة ، خاصة وأن الفئران تتكاثر بسرعة ويمكن أن تسكن منازل البشر.

الطريقة الأكثر شيوعًا للانتقال هي استهلاك أو استنشاق بول أو براز الفئران. كما يمكن أن ينتشر من خلال الجروح والقروح المفتوحة.

تعيش الفئران في مسكن الإنسان وحولها ، وغالبًا ما تتلامس مع المواد الغذائية. في بعض الأحيان يأكل الناس الفئران ، ويمكن أن ينتشر المرض أثناء تحضيرهم.

يمكن الاتصال من شخص لآخر عن طريق الدم أو الأنسجة أو الإفرازات أو الإفرازات ، ولكن ليس عن طريق اللمس. قد تؤدي مشاركة الإبر إلى انتشار الفيروس ، وهناك بعض التقارير عن انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي.

يمكن أيضًا أن تنتقل حمى لاسا بين المرضى والعاملين في المستشفيات سيئة التجهيز حيث لا يكون التعقيم والملابس الواقية معيارًا.

أعراض

يمكن أن يكون السعال من أعراض حمى لاسا.

تظهر الأعراض بشكل عام في غضون 6 إلى 21 يومًا بعد حدوث العدوى.

ما يقدر بنحو 80 في المائة من العدوى لا ينتج عنها أعراض كبيرة ، على الرغم من أنه قد يكون هناك توعك عام وصداع وحمى طفيفة.

في العشرين بالمائة المتبقية من الحالات ، تصبح حمى لاسا خطيرة.

يمكن أن تشمل الأعراض:

• نزيف في اللثة والأنف والعينين أو في أي مكان آخر
• صعوبة في التنفس
• سعال
• تورم الشعب الهوائية
• القيء والإسهال المصحوب بالدم
• صعوبة في البلع
• التهاب الكبد
• وجه متورم
• ألم في الصدر والظهر والبطن
• صدمة
• فقدان السمع ، والذي قد يكون دائمًا
• عدم انتظام ضربات القلب
• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه
• التهاب التامور ، وهو تورم في الكيس المحيط بالقلب
• الارتعاش
• التهاب الدماغ
• التهاب السحايا
• النوبات

في حوالي 1 في المائة من جميع الحالات ، تكون حمى لاسا قاتلة ، وحوالي 15 إلى 20 في المائة من جميع حالات دخول المستشفى بسبب المرض ستنتهي بالموت.

يمكن أن تحدث الوفاة في غضون أسبوعين بعد ظهور الأعراض بسبب فشل العديد من الأعضاء.

أحد أكثر مضاعفات حمى لاسا شيوعًا هو فقدان السمع ، والذي يحدث في حوالي 1 من كل 3 حالات عدوى.

يختلف فقدان السمع هذا من حيث الدرجة ولا يرتبط بالضرورة بشدة الأعراض. يمكن أن يكون الصمم الناجم عن حمى لاسا دائمًا وشاملًا.

إنه خطير بشكل خاص على النساء في الثلث الثالث من الحمل. يحدث الفقد العفوي للحمل في حوالي 95 بالمائة من حالات الحمل.

تشخبص

تختلف أعراض حمى لاسا بشكل كبير ، وقد يكون التشخيص صعبًا.

سريريًا ، يمكن أن يشبه المرض الحمى النزفية الفيروسية الأخرى ، بما في ذلك فيروس الإيبولا والملاريا والتيفوئيد.

الاختبارات النهائية الوحيدة لحمى لاسا هي الاختبارات المعملية ، ويمكن أن يكون التعامل مع العينات خطيراً. يمكن للمؤسسات المتخصصة فقط إجراء هذه الاختبارات.

يتم تشخيص حمى لاسا عمومًا باستخدام المقايسات المصلية المرتبطة بالإنزيم (ELISA). تقوم هذه الأجهزة بالكشف عن الأجسام المضادة IgM و IgG ومستضدات Lassa.

يمكن أيضًا استخدام النسخ العكسي لتفاعل البوليميراز المتسلسل (RT-PCR) في المراحل المبكرة من المرض.

علاج

تأمل المنظمات الصحية أن ينجح العمل الحالي في تطوير اللقاح.

يمكن أن تؤدي معالجة الأعراض والجفاف إلى تحسين فرص البقاء على قيد الحياة إذا كان هناك تشخيص مبكر.

أثبت عقار ريبافيرين المضاد للفيروسات ، الذي تم وصفه مبكرًا ، فائدته في مكافحة فيروس لاسا ، لكن طريقة عمله لا تزال غير واضحة.

ومع ذلك ، فإن الوصول إلى الريبافيرين في المناطق الأكثر تضررًا من فيروس لاسا محدود. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الريبافيرين سامًا وماسخًا ، مما يعني أنه يمكن أن يسبب طفرات. لهذا السبب ، فهو ليس حلاً مثاليًا.

لا يفيد ريبافيرين في الوقاية من حمى لاسا قبل حدوثها ، ولا يوجد حاليًا لقاح لهذا المرض.

ومع ذلك ، يجري العمل على لقاح ، وبعض الأدوية واعدة.

مقال منشور في المشرط في أبريل 2018 ، لاحظ أن تحالف ابتكارات التأهب للأوبئة (CEPI) و Themis Bioscience يتعاونان في تطوير لقاح لاسا من خلال التجارب السريرية للمرحلة الثانية ، وأنه سيتم تسريع البحث والتطوير بشأن اللقاح.

أعربت مصادر إعلامية عن تفاؤلها بأن لقاحًا واحدًا قد يكون جاهزًا للتجارب البشرية بحلول نهاية عام 2018.

يركز العلاج الآخر على تخفيف الأعراض والحفاظ على وظائف الجسم.

يتضمن ذلك إدارة مستويات السوائل وتوازن الكهارل والأكسجين وضغط الدم.

وقاية

التركيز الرئيسي للوقاية هو "النظافة المجتمعية" ، للسيطرة على عدد الفئران.

هذا يشمل:

• غسل اليدين بانتظام
• تخزين الأطعمة في أوعية مقاومة للقوارض
• إبعاد القمامة عن المنزل
• حفظ القطط الأليفة
• تجنب الدم وسوائل الجسم الأخرى عند رعاية الأقارب المرضى
• باتباع إجراءات الدفن الآمن
• استخدام معدات الحماية في بيئة الرعاية الصحية ، بما في ذلك الأقنعة والنظارات

ال الثدييات الفئران منتشرة على نطاق واسع بحيث لا يمكن القضاء عليها واقعيا. نتيجة لذلك ، فإن الهدف الرئيسي هو تجنب هذه القوارض ومنعها من المشاركة في المسكن البشري.

تعمل منظمة الصحة العالمية (WHO) وغيرها من المنظمات على رفع مستوى الوعي في المناطق التي تشكل فيها حمى لاسا تهديدًا.