كل ما تريد معرفته عن كدمات العظام
يمكن أن تحدث الكدمات في العظام وكذلك الأنسجة الرخوة.
معظم الناس على دراية بالكدمات وتغير اللون والتورم الذي يحدث بعد ضربة للعضلات والأنسجة الرخوة.
يمكن أن تستمر الكدمات من أيام إلى شهور وتتنوع من خفيفة إلى شديدة. تعتبر كدمات العظام من بين أخطر الكدمات وأكثرها إيلامًا. عادة ما تلتئم في غضون شهرين ، على الرغم من أن كدمات العظام الكبيرة قد تستغرق وقتًا أطول.
ما هذا؟
تتكون الكدمات عندما ينكسر أحد الأوعية الدموية بالقرب من سطح الجلد بعد الضربة. تتسرب الأوعية الدموية المكسورة كمية صغيرة من الدم إلى الأنسجة تحت الجلد.
ستظهر المنطقة باللون الأحمر في البداية ، وتتغير إلى اللون الأزرق أو الأرجواني ، والأخضر ، والأصفر المائل للبني ، وأخيرًا ، لون الجلد الطبيعي للشخص عندما تلتئم الكدمة.
لا تحدث الكدمات تحت الجلد فحسب ، بل تحدث أيضًا في الأنسجة العميقة والأعضاء والعظام. في حين أن هذه الكدمات العميقة قد لا تظهر علامات واضحة للنزيف ، إلا أنها قد تسبب الألم.
في عام 1988 ، اكتشفت دراسة أجريت على عشرة أشخاص يعانون من آلام موهنة في الوركين والركبتين حالة أطلق عليها الباحثون اسم وذمة نخاع العظم. تم العثور على الأشخاص الذين يعانون من آلام الورك والركبة لتغيير كثافة نخاع العظام في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الذي لم يكن مرئيًا عند فحصه بالأشعة السينية.
عادةً ما يُشار إلى وذمة نخاع العظم الآن باسم "كدمة العظام" لتعكس الطبيعة المؤلمة للحالة. تسمى كدمة العظام أحيانًا كدمة العظام.
يمكن أن يتسبب ما يلي في حدوث تغييرات في نخاع العظام في كدمة العظام:
- زيادة تجمع الدم: يؤدي اتساع الأوعية الدموية إلى ركود تدفق الدم ، مما يؤدي إلى التهاب شديد.
- السوائل داخل العظام: مع إصابات العضلات ، يتجمع السائل في العضلات ويجعلها تنتفخ. يُعرف هذا باسم الوذمة. العظام غير قادرة على الانتفاخ لأنها صلبة. وبدلاً من ذلك ، تخلق السوائل في العظام ضغطًا يؤدي إلى الألم.
- احتقان الدم التفاعلي: يحدث هذا عندما يزداد تدفق الدم بعد انقطاع مؤقت.
- الكسر: قد يكون هناك كسر صغير في طبقة العظام أسفل غضروف المفصل مباشرة.
الترابيكولا هي شبكة من الأنسجة الليفية الداعمة في العظام. يعني الكسر الكامل للعظم أن كل تربيق العظام في تلك المنطقة المعينة من العظم تالفة ، مما يؤدي إلى حدوث كسر.
غالبًا ما تكون كدمة العظام هي المرحلة التي تسبق الكسر. في هذه الحالة ، يتم كسر بعض الترابيق فقط.
أعراض
قد تشمل الأعراض في المنطقة المحيطة بكدمة العظام ما يلي:
- تورم
- الألم أو الحنان الذي يستمر بعد اختفاء كدمة الجلد
- تغير لون البشرة
- آلام المفاصل بالقرب من منطقة التأثير
- التهاب المفاصل
- تصلب المفاصل
يستمر ألم كدمة العظام لفترة أطول من الألم الناجم عن إصابة الأنسجة الرخوة.
أنواع
هناك ثلاثة أنواع من كدمات العظام:
- ورم دموي تحت السمحي ، حيث يتراكم الدم تحت الغشاء الليفي الذي يغطي سطح العظم.
- كدمة بين العظام ، والتي تنطوي على نزيف وتورم في التجويف المركزي للعظم ، حيث يتم تخزين نخاع العظم الأحمر والأصفر.
- الآفة تحت الغضروفية ، حيث يحدث نزيف وتورم بين ترميم الغضروف والعظم تحته
يعتمد نوع كدمة العظام على مكان الإصابة على العظم.
يحدث الورم الدموي تحت السمحي غالبًا بعد ضربة رضحية للعظم. إنه شائع في المناطق السفلية من الجسم.
قد تحدث كدمات بين العظام إذا مارس الشخص ضغطًا شديدًا على العظام بشكل منتظم. يؤثر هذا النوع من الكدمات بشكل أساسي على لاعبي كرة القدم ولاعبي كرة السلة والعدائين.
إما أن تكون القوة الضاغطة التي تسحق الخلايا وتفصل الغضروف والعظام التي تحته ، أو قوة الالتواء الدورانية تسبب آفات تحت الغضروف. يحدث هذا النوع من كدمات العظام أيضًا بشكل متكرر عند لاعبي كرة القدم وكرة السلة.
يمكن أن يتسبب القفز أو الارتطام من الركض على الأسطح الصلبة في حدوث الأنواع الثلاثة من كدمات العظام.
الأسباب
يمكن أن يصاب أي عظم في الجسم بكدمات. كثيرًا ما يبلغ الأشخاص عن كدمات عظمية في الركبة والمعصم وعظم الكعب والقدم والكاحل والورك.
غالبًا ما يتبعون حدثًا صادمًا واحدًا ، مثل إصابة رياضية أو سقوط أو حادث سيارة أو ضربة من شخص أو شيء.
يمكن أن تسبب إصابات الالتواء التواء المفاصل وكدمات العظام.
يمكن أن تحدث كدمات العظام بعد الأشكال التالية من الصدمات:
- ضربة مباشرة للعظم
- القوى المرتبطة بالجلد أو العضلة التي يتمزقها بعيدًا عن العظام
- عظامان تضربان بعضهما البعض بعد إصابات الرباط
- تلف العظام المجاورة
كل شكل من أشكال الصدمات هذه يؤدي إلى نمط فريد من كدمات العظام.
يمكن أن تتسبب الحالات الطبية ، مثل التهاب المفاصل ، حيث قد تلتصق أسطح العظام ببعضها البعض ، في حدوث كدمة في العظام.
عوامل الخطر
قد يكون الشخص أكثر عرضة لخطر الإصابة بكدمات العظام إذا:
- المشاركة في الرياضات عالية التأثير
- لديك وظيفة تتطلب جهدا بدنيا
- لا ترتدي معدات واقية لرياضتهم أو مهنتهم
- لديهم هشاشة العظام
كدمات العظام شائعة عند الأشخاص الذين يلعبون كرة القدم ، وكرة القدم ، والهوكي ، وكرة السلة ، ومن يمارسون فنون الدفاع عن النفس ، وفي المتسابقين.
إصابات الرباط الصليبي الأمامي في رياضات الشباب
تتزايد المشاركة الرياضية بشكل ملحوظ في المدارس الثانوية في الولايات المتحدة. على مدى العقود القليلة الماضية ، زادت مشاركة الذكور بنحو 3 في المائة ، بينما تضاعفت مشاركة الإناث كل 10 سنوات.
أدى هذا الارتفاع في المشاركة الرياضية إلى زيادة إصابات الرباط الصليبي الأمامي لدى الرياضيين.
يعمل الرباط الصليبي الأمامي بشكل قطري عبر منتصف الركبة ويوفر ثباتًا في الدوران. الرياضيون الذين يشاركون في الرياضات ذات الطلب المرتفع مثل كرة القدم وكرة القدم وكرة السلة هم أكثر عرضة للإصابة بالرباط الصليبي الأمامي.
وجدت دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي لإصابة الرباط الصليبي الأمامي الحادة كدمات أو كدمات أو وذمة في العظام لدى أكثر من 80 بالمائة من المشاركين في الدراسة. يعتقد الباحثون أن التأثير العنيف لغضروف عظم الساق والفخذ ينتقل إلى العظام ويسبب كدمات في العظام.
تشخبص
من المهم الحصول على رأي أخصائي طبي إذا اشتبه الشخص في وجود كدمة في العظام.
قد تكون الحالة جزءًا من مشكلة أكثر خطورة. اطلب المساعدة الطبية إذا تفاقم التورم ، أو إذا لم يقل حجمه ، أو إذا زاد الألم دون الاستجابة لأدوية تسكين الآلام.
غالبًا ما يأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا ووصفًا للأعراض ويسأل عن كيفية حدوث الإصابة. قد يقومون بإجراء فحص بدني وفحص المنطقة المصابة بحثًا عن الألم والكدمات والتورم.
قد يطلب الطبيب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لم تتحسن الأعراض.
لا تظهر كدمات العظام في الأشعة السينية ، على الرغم من أن الطبيب قد يقوم بإجراء واحدة لاستبعاد كسر العظام. تظهر في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي كمناطق سيئة التحديد في النخاع.
علاج
يمكن علاج كدمة العظام بالراحة والثلج والضغط والرفع والاحتياطات وتسكين الآلام.
قد يقترح الطبيب ما يلي:
- إراحة العظم أو المفصل المصاب
- تقليل التورم عن طريق رفع المنطقة المصابة فوق مستوى القلب
- وضع الثلج على الإصابة عدة مرات في اليوم
- تناول الأدوية المسكنة ، مثل الأسيتامينوفين ، لتقليل الألم والالتهاب
- يرتدي دعامة للحد من الحركة
- إجراء رأب تحت الغضروف ، وهو إجراء يقوم فيه الجراح بحقن مادة بديلة للعظام تسمى فوسفات الكالسيوم في المنطقة المتضررة تحت سيطرة الأشعة السينية
تجنب الضغط المستمر والمكثف أو الوزن الثقيل على المنطقة المصابة لمنع تفاقم الحالة. إذا لم يرتاح العظم أو المفصل بشكل كافٍ ، يمكن أن تتباطأ عملية الشفاء ، وقد يحدث المزيد من الضرر.
قد يقدم مقدم الرعاية الصحية أيضًا نصائح غذائية. يمكن أن يساعد تناول نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين د والبروتين في عملية الشفاء.
تجنب التدخين ، لأنه يمكن أن يؤخر التئام العظام.
في حالات نادرة ، قد يكافح الجسم لإعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، مما يسبب نخرًا في العظم. النخر اللاوعائي هو موت أنسجة العظام بسبب نقص إمداد الدم. إذا تعرض العظم لنخر لا وعائي ، فقد يكون الضرر الناتج غير قابل للإصلاح.
يعتمد وقت شفاء كدمة العظام على شدتها. يمكن أن تلتئم كدمات العظام في أقل من 3 أسابيع أو تستغرق ما يصل إلى عامين لإصلاحها بالكامل.
بينما لا يمكن دائمًا الوقاية من كدمات العظام ، فإن تناول نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والإقلاع عن التدخين والحد من تناول الكحول يمكن أن يدعم قوة العظام والشفاء.
من المهم أيضًا ارتداء معدات الحماية الموصى بها أثناء ممارسة الرياضة للمساعدة في حماية العظام من المزيد من الصدمات.
