كل ما تريد أن تعرفه عن السكتة الدماغية
تحدث السكتة الدماغية بسبب نقص أو انسداد في إمداد الدماغ بالدم. يحتاج الشخص المصاب بسكتة دماغية إلى علاج طارئ فوري.
لاكتشاف المزيد من المعلومات القائمة على الأدلة والموارد لشيخوخة صحية ، قم بزيارة مركزنا المخصص.
السكتة الدماغية هي خامس سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة. في الواقع ، يصاب ما يقرب من 800000 شخص بسكتة دماغية كل عام. هذا يعادل حوالي شخص واحد كل 40 ثانية.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من السكتة الدماغية:
- السكتة الدماغية الإقفارية: هي أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا ، وتشكل 87٪ من جميع الحالات. الجلطة الدموية تمنع الدم والأكسجين من الوصول إلى منطقة في الدماغ.
- السكتة الدماغية النزفية: تحدث عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية. عادة ما تكون هذه نتيجة تمدد الأوعية الدموية أو التشوهات الشريانية الوريدية (AVMs).
- نوبة نقص تروية عابرة (TIA): يحدث هذا عندما يكون تدفق الدم إلى جزء من الدماغ غير كافٍ لفترة وجيزة من الزمن. يستأنف تدفق الدم الطبيعي بعد فترة قصيرة من الوقت ، وتختفي الأعراض دون علاج. بعض الناس يطلقون على هذا سكتة دماغية صغيرة.
يمكن أن تكون السكتة الدماغية قاتلة. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA) ، كان معدل الوفيات المصحح حسب العمر لعام 2017 هو 37.6 من كل 100000 حالة إصابة بالسكتة الدماغية. حقق الأطباء قدرًا كبيرًا من التقدم في إدارة السكتات الدماغية ، مما يعني أن معدل الوفيات هذا أقل بنسبة 13.6 ٪ مما كان عليه في عام 2007.
تشرح هذه المقالة سبب حدوث السكتات الدماغية وكيفية علاجها. كما يستكشف الأنواع المختلفة من السكتات الدماغية ، بالإضافة إلى الخطوات التي يمكن أن يتخذها الشخص لمنعها.
ما هي السكتة الدماغية؟
تحدث السكتة الدماغية عندما يؤدي انسداد أو نزيف الأوعية الدموية إلى انقطاع أو تقليل إمداد الدماغ بالدم. عندما يحدث هذا ، لا يتلقى الدماغ ما يكفي من الأكسجين أو العناصر الغذائية ، وتبدأ خلايا الدماغ في الموت.
السكتة الدماغية هي مرض دماغي وعائي. وهذا يعني أنه يؤثر على الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ بالأكسجين. إذا لم يتلق الدماغ ما يكفي من الأكسجين ، فقد يبدأ الضرر في الحدوث.
هذه حالة طبية طارئة. على الرغم من أن العديد من السكتات الدماغية يمكن علاجها ، إلا أن بعضها قد يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.
علاج
لأن السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية لها أسباب وتأثيرات مختلفة على الجسم ، فكلاهما يتطلب علاجات مختلفة.
التشخيص السريع مهم لتقليل تلف الدماغ وتمكين الطبيب من علاج السكتة الدماغية باستخدام طريقة مناسبة للنوع.
تغطي الأقسام أدناه خيارات العلاج للسكتة الدماغية الإقفارية والنزفية ، بالإضافة إلى بعض النصائح العامة لإعادة التأهيل لكلا النوعين.
السكتة الدماغية الإقفارية
تحدث السكتة الدماغية بسبب انسداد الشرايين أو تضييقها. يميل العلاج إلى التركيز على استعادة التدفق الكافي للدم إلى الدماغ.
يبدأ العلاج بتناول الأدوية التي تكسر الجلطات وتمنع تكوّن الآخرين. قد يقوم الطبيب بإعطاء مخففات الدم مثل الأسبرين أو حقنة منشط البلازمينوجين النسيجي (TPA).
TPA فعال جدا في إذابة الجلطات. ومع ذلك ، يجب أن يتم الحقن في غضون 4.5 ساعات من بدء أعراض السكتة الدماغية.
تشمل إجراءات الطوارئ إدارة TPA مباشرة في شريان في الدماغ أو استخدام قسطرة لإزالة الجلطة جسديًا. البحث مستمر فيما يتعلق بفوائد هذه الإجراءات.
هناك إجراءات أخرى يمكن للجراحين القيام بها لتقليل مخاطر السكتات الدماغية أو TIAs. على سبيل المثال ، يتضمن استئصال باطنة الشريان السباتي فتح الشريان السباتي وإزالة اللويحات التي يمكن أن تنكسر وتنتقل إلى الدماغ.
خيار آخر هو رأب الوعاء. يتضمن ذلك قيام الجراح بنفخ بالون صغير داخل الشريان الضيق باستخدام قسطرة. بعد ذلك ، يقومون بإدخال أنبوب شبكي ، أو دعامة ، في الفتحة. هذا يمنع الشريان من الضيق مرة أخرى.
السكتة الدماغية النزفية
يمكن أن يتسبب تسرب الدم إلى المخ في حدوث سكتة دماغية نزفية. يركز العلاج على السيطرة على النزيف وتقليل الضغط على الدماغ.
غالبًا ما يبدأ العلاج بتناول الأدوية التي تقلل الضغط في الدماغ وتتحكم في ضغط الدم العام ، فضلاً عن منع النوبات وأي انقباضات مفاجئة في الأوعية الدموية.
إذا كان الشخص يتناول مضادات تخثر الدم أو الأدوية المضادة للصفيحات ، مثل الوارفارين أو كلوبيدوجريل ، فيمكنه تلقي الأدوية لمواجهة آثار مميعات الدم.
يمكن للجراحين إصلاح بعض مشاكل الأوعية الدموية التي أدت أو يمكن أن تؤدي إلى السكتات الدماغية النزفية.
عندما يتسبب تمدد الأوعية الدموية - أو انتفاخ في وعاء دموي قد ينفجر - في حدوث سكتة دماغية نزفية ، يمكن للجراح وضع مشابك صغيرة في قاعدة تمدد الأوعية الدموية أو ملؤها بملفات قابلة للفصل لإيقاف تدفق الدم وتقليص تمدد الأوعية الدموية.
إذا حدث النزف بسبب التشوه الشرياني الوريدي ، يمكن للجراح إزالته. التشوه الشرياني الوريدي عبارة عن وصلات بين الشرايين والأوردة يمكن أن تكون عرضة لخطر النزيف.
إعادة تأهيل
السكتة الدماغية هي حدث يحتمل أن يغير الحياة ويمكن أن يكون له آثار جسدية وعاطفية دائمة.
غالبًا ما يتضمن التعافي الناجح من السكتة الدماغية علاجات وأنظمة دعم محددة ، بما في ذلك:
- علاج النطق: هذا يساعد في مشاكل إنتاج الكلام أو فهمه. يمكن للممارسة والاسترخاء وتغيير أسلوب الاتصال أن تجعل التواصل أسهل.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد هذا الشخص على إعادة تعلم الحركة والتنسيق. من المهم أن تظل نشطًا ، على الرغم من أن هذا قد يكون صعبًا في البداية.
- العلاج المهني: يمكن أن يساعد هذا الشخص على تحسين قدرته على القيام بالأنشطة اليومية ، مثل الاستحمام والطبخ وارتداء الملابس والأكل والقراءة والكتابة.
- مجموعات الدعم: يمكن أن يساعد الانضمام إلى مجموعة دعم الشخص على التعامل مع مشكلات الصحة العقلية الشائعة التي يمكن أن تحدث بعد السكتة الدماغية ، مثل الاكتئاب. يجد الكثير أنه من المفيد مشاركة الخبرات المشتركة وتبادل المعلومات.
- الدعم من الأصدقاء والعائلة: يجب أن يحاول الأصدقاء المقربون والأقارب تقديم الدعم العملي والراحة بعد السكتة الدماغية. من المهم جدًا السماح للأصدقاء والعائلة بمعرفة ما يمكنهم فعله للمساعدة.
إعادة التأهيل هو جزء مهم ومستمر من علاج السكتة الدماغية. من خلال المساعدة والدعم المناسبين من أحبائهم ، عادة ما يكون من الممكن استعادة نوعية الحياة الطبيعية ، اعتمادًا على شدة السكتة الدماغية.
وقاية
أفضل طريقة للوقاية من السكتة الدماغية هي معالجة الأسباب الكامنة وراءها. يمكن للناس تحقيق ذلك من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة مثل:
- تناول نظام غذائي صحي
- الحفاظ على وزن معتدل
- ممارسة الرياضة بانتظام
- عدم تدخين التبغ
- تجنب الكحول أو الشرب باعتدال
يعني تناول نظام غذائي مغذي تضمين الكثير من:
- الفاكهة
- خضروات
- كل الحبوب
- المكسرات
- بذور
- البقوليات
تأكد من الحد من كمية اللحوم الحمراء والمعالجة في النظام الغذائي ، وكذلك الكوليسترول والدهون المشبعة. أيضا ، تناول الملح بشكل معتدل لدعم مستويات ضغط الدم الصحية.
تشمل التدابير الأخرى التي يمكن للشخص اتخاذها للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ما يلي:
- السيطرة على مستويات ضغط الدم لديهم
- إدارة مرض السكري
- الحصول على علاج لأمراض القلب
بالإضافة إلى إجراء هذه التغييرات في نمط الحياة ، يمكن أن يقلل تناول الأدوية المضادة للتخثر أو الصفيحات من خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى.
يمكن أن يؤدي إجراء جراحة الشريان القلبي أو الشريان السباتي أو تمدد الأوعية الدموية في المخ إلى تقليل خطر الإصابة بسكتات دماغية إضافية ، كما هو الحال مع بعض الخيارات الجراحية الأخرى التي لا تزال قيد البحث.
الأسباب وعوامل الخطر
لكل نوع من أنواع السكتات الدماغية مجموعة مختلفة من الأسباب المحتملة. بشكل عام ، من المرجح أن تؤثر السكتة الدماغية على الشخص إذا:
- يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
- تبلغ من العمر 55 عامًا أو أكبر
- لديك تاريخ شخصي أو عائلي من السكتة الدماغية
- لديك ارتفاع في ضغط الدم
- مصاب بداء السكري
- لديهم نسبة عالية من الكوليسترول
- لديك أمراض القلب أو مرض الشريان السباتي أو مرض الأوعية الدموية
- مستقرون
- تستهلك الكحول بشكل مفرط
- دخان
- استخدام العقاقير غير المشروعة
وجدت بعض الدراسات أن الذكور أكثر عرضة للوفاة بسبب السكتة الدماغية من الإناث. ومع ذلك ، تشير مراجعة واحدة لعام 2016 للدراسات إلى أن هذه الاختلافات لا تأخذ في الاعتبار التعديلات الخاصة بالعرق والعمر وشدة السكتة الدماغية وعوامل الخطر الأخرى.
توضح المراجعة أن خطر الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية غالبًا ما يزداد بسبب العمر والديموغرافيا ، وليس الفروق البيولوجية بين الذكور والإناث.
وفقًا لتحليل عام 2016 ، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية لأول مرة. كما أنهم أكثر عرضة بنسبة 60٪ للإصابة بسكتة دماغية أخرى في غضون عامين.
تصف الأقسام التالية الأسباب المحددة لكل نوع من أنواع السكتات الدماغية.
السكتة الدماغية الإقفارية
يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية بسبب انسداد أو تضيق الشرايين التي تزود الدماغ بالدم. هذا يسبب نقص التروية ، أو انخفاض حاد في تدفق الدم ، مما يؤدي إلى إتلاف خلايا الدماغ.
غالبًا ما تسبب جلطات الدم السكتة الدماغية الإقفارية. يمكن أن تتكون الجلطات في شرايين الدماغ والأوعية الدموية الأخرى في الجسم. ينقل مجرى الدم هذه إلى الشرايين الضيقة في الدماغ.
يمكن أن تتسبب رواسب اللويحات الدهنية داخل الشرايين أيضًا في حدوث جلطات تؤدي إلى نقص التروية.
السكتة الدماغية النزفية
يمكن أن تؤدي الشرايين المتسربة أو المنفجرة في الدماغ إلى حدوث سكتات دماغية نزفية.
يضغط الدم المتسرب على خلايا المخ ويضر بها. كما أنه يقلل من تدفق الدم الذي يمكن أن يصل إلى أنسجة المخ بعد النزيف.
يمكن أن تنفجر الأوعية الدموية وتنسكب الدم في الدماغ أو بالقرب من سطح الدماغ. قد يرسل هذا أيضًا الدم إلى الفراغ بين الدماغ والجمجمة.
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم ، والمعاناة من الصدمة الجسدية ، وتناول أدوية تسييل الدم ، وتمدد الأوعية الدموية إلى حدوث تسرب أو انفجار في الأوعية الدموية.
النزف داخل المخ هو أكثر أنواع السكتة الدماغية النزفية شيوعًا. يحدث هذا عندما تتدفق أنسجة المخ بالدم بعد انفجار الشريان.
النزف تحت العنكبوتية هو نوع آخر من السكتة الدماغية النزفية. هذه أقل شيوعًا. في حالة النزف تحت العنكبوتية ، يحدث نزيف في المنطقة الواقعة بين الدماغ والأنسجة الرقيقة التي تغطيها.
TIAs
TIAs فقط تعيق تدفق الدم إلى الدماغ لفترة وجيزة. وهي تشبه السكتات الدماغية الإقفارية ، لأنها تحدث بسبب الجلطات.
يجب على الناس أن يعاملوها كحالات طبية طارئة ، حتى لو كانت الأعراض مؤقتة. وهي بمثابة علامات تحذير للسكتات الدماغية المستقبلية وتشير إلى انسداد جزئي في الشريان أو مصدر الجلطة في القلب.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن أكثر من ثلث الأشخاص الذين يعانون من TIA يعانون من سكتة دماغية كبيرة في غضون عام إذا لم يتلقوا أي علاج. حوالي 10-15٪ من الناس سيصابون بسكتة دماغية كبيرة في غضون 3 أشهر من التعرض للنوبة العابرة العابرة.
أعراض
غالبًا ما تظهر أعراض السكتة الدماغية دون سابق إنذار. تشمل بعض الأعراض الرئيسية ما يلي:
- الارتباك ، بما في ذلك صعوبة التحدث وفهم الكلام
- صداع ، ربما مع تغير في الوعي أو قيء
- خدر أو عدم القدرة على تحريك أجزاء من الوجه أو الذراع أو الساق ، خاصة في جانب واحد من الجسم
- مشاكل في الرؤية في عين واحدة أو كلتا العينين
- صعوبة في المشي ، بما في ذلك الدوخة وقلة التنسيق
يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى مشاكل صحية طويلة الأمد. اعتمادًا على سرعة التشخيص والعلاج ، يمكن أن يعاني الشخص من إعاقات مؤقتة أو دائمة بعد السكتة الدماغية.
قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من:
- مشاكل السيطرة على المثانة أو الأمعاء
- كآبة
- شلل أو ضعف في أحد جانبي الجسم أو كليهما
- صعوبة التحكم في مشاعرهم أو التعبير عنها
تختلف الأعراض وقد تتراوح في شدتها.
يعد تعلم الاختصار "FAST" طريقة جيدة لتذكر أعراض السكتة الدماغية. هذا يمكن أن يساعد الشخص في طلب العلاج الفوري. FAST تعني:
- تدلى الوجه: إذا حاول الشخص الابتسام ، فهل يتدلى جانب من وجهه؟
- ضعف الذراع: إذا حاول الشخص رفع ذراعيه ، فهل تنجرف إحدى ذراعيه إلى أسفل؟
- صعوبة الكلام: إذا حاول الشخص تكرار عبارة بسيطة ، فهل كلامهم غير واضح أم غير معتاد؟
- وقت التصرف: في حالة حدوث أي من هذه الأعراض ، اتصل بخدمات الطوارئ على الفور.
تعتمد النتيجة على مدى سرعة تلقي الشخص للعلاج. تعني الرعاية العاجلة أيضًا أنهم سيكونون أقل عرضة لتلف الدماغ الدائم أو الموت.
تشخبص
تبدأ السكتة الدماغية بسرعة. للحصول على أفضل نتيجة ، يجب أن يتلقى الشخص العلاج في المستشفى في غضون 3 ساعات من ظهور الأعراض لأول مرة.
هناك العديد من الاختبارات التشخيصية المختلفة التي يمكن للطبيب استخدامها لتحديد نوع السكتة الدماغية. وتشمل هذه:
- الفحص البدني: سيسأل الطبيب عن أعراض الشخص وتاريخه الطبي. سيقومون بفحص قوة العضلات وردود الفعل والإحساس والرؤية والتنسيق. يمكنهم أيضًا فحص ضغط الدم والاستماع إلى الشرايين السباتية في الرقبة وفحص الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من العين.
- اختبارات الدم: قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات الدم لتحديد ما إذا كان هناك خطر كبير للنزيف أو جلطات الدم ، وقياس مستويات مواد معينة في الدم ، بما في ذلك عوامل التخثر ، والتحقق من وجود عدوى أم لا.
- التصوير المقطعي المحوسب: يمكن أن تظهر سلسلة من الأشعة السينية نزيفًا وسكتات دماغية وأورامًا وحالات أخرى داخل الدماغ.
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم موجات الراديو والمغناطيسات لإنشاء صورة للدماغ ، والتي يمكن للطبيب استخدامها للكشف عن أنسجة المخ التالفة.
- الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي: قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من تدفق الدم في الشرايين السباتية ومعرفة ما إذا كان هناك أي تضيق أو وجود لويحات.
- تصوير الأوعية الدماغية: قد يحقن الطبيب صبغة في الأوعية الدموية في الدماغ لجعلها مرئية تحت الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يوفر هذا عرضًا تفصيليًا للأوعية الدموية في المخ والرقبة.
- مخطط صدى القلب: ينشئ هذا صورة مفصلة للقلب ، والتي يمكن للأطباء استخدامها للتحقق من أي مصادر للجلطات التي يمكن أن تنتقل إلى الدماغ.
من الممكن فقط تأكيد نوع السكتة الدماغية باستخدام فحص الدماغ في بيئة المستشفى.
