الوذمة الوعائية: العلاجات والأنواع والأعراض - حساسية

كل ما تحتاج لمعرفته حول الوذمة الوعائية

الوذمة الوعائية هي وذمة أو تورم سريع في المنطقة تحت الجلد أو الغشاء المخاطي. عادة ما يكون رد فعل تحسسي ، ولكن يمكن أن يكون وراثيًا أيضًا.

يحدث التورم بسبب تراكم السوائل. تميل إلى التأثير على المناطق التي بها مناطق رخوة من الأنسجة ، وخاصة الوجه والحلق ، وكذلك الأطراف والأعضاء التناسلية.

يمكن أن تكون قاتلة ، حيث سجلت 5768 حالة وفاة نتيجة للوذمة الوعائية المسجلة بين عامي 1979 و 2010.

ما هي الوذمة الوعائية؟

التورم هو العرض الرئيسي للوذمة الوعائية.

الوذمة الوعائية هي تورم في المنطقة الواقعة تحت الجلد ، على غرار الشرى أو خلايا النحل.

ومع ذلك ، فإن الشرى يؤثر فقط على الأدمة العليا ، أو الطبقة العليا من الجلد. تؤثر الوذمة الوعائية على الطبقات العميقة ، بما في ذلك الأدمة والأنسجة تحت الجلد والغشاء المخاطي والأنسجة تحت المخاطية.

ليس من غير المألوف الإصابة بكل من الشرى والوذمة الوعائية في نفس الوقت.

علاج

يعتمد علاج الوذمة الوعائية على السبب ، لكن الإجراء الأكثر أهمية هو ضمان حرية مجرى الهواء. هذا يعني أنه في حالة الطوارئ ، قد يتم وضع أنبوب تنفس للأمان.

يمكن علاج رد الفعل التحسسي باستخدام الإبينفرين ، وهو الدواء الموجود في قلم حقن الأدرينالين. تشمل الأدوية الأخرى مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.

إذا كان السبب وراثيًا ، فقد يتلقى المريض أدوية متخصصة أو مركزًا لمثبط C1 أو البروتين المفقود أو بلازما مجمدة طازجة.

عند الاقتضاء ، يعد تحديد وتجنب مسببات الحساسية التي تؤدي إلى الوذمة الوعائية أمرًا أساسيًا لمنع حدوث هذه الحالة.

الأسباب

ويعتمد سبب الوذمة الوعائية على نوعها كما يلي:

يمكن أن تؤدي لدغات الحشرات ، والتلامس مع اللاتكس ، وبعض الأدوية ، مثل البنسلين أو الأسبرين ، إلى الوذمة الوعائية التحسسية.
يمكن أن تؤدي بعض الأدوية ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، إلى الوذمة الوعائية التي يسببها الدواء.
يمكن وراثة الجين الذي يسبب الميل إلى انخفاض مستويات بروتين معين في الدم. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى وذمة وعائية.

تشمل المحفزات الأخرى للنوبات الحمل أو حبوب منع الحمل أو العدوى أو الصدمة. عادة ما يتم علاج المرضى بشكل فعال بالأدوية. قد تكون النوبات شديدة وتتطلب دخول المستشفى.

قد لا يتم تحديد السبب في بعض الأشخاص المصابين بالوذمة الوعائية.

أعراض

يمكن أن يتطور الشرى أو الشرى. هذا يمكن أن يسبب الحكة وعدم الراحة.

يمكن أن يؤثر التورم العميق داخل الجلد على يدي المريض وأعضائه التناسلية وقدميه وبطانة الحلق والأمعاء والوجه.

تميل العلامات والأعراض إلى الظهور بشكل مفاجئ وسريع. قد تبقى لمدة تصل إلى 3 أيام. إذا تطورت الأرتيكاريا ، فقد تكون مثيرة للحكة.

في بعض الحالات ، قد تشعر المناطق المتورمة بالحرارة وربما مؤلمة.

قد تتأثر الرؤية أيضًا.

قد يحدث تشنج قصبي إذا تأثرت بطانة الحلق والمسالك الهوائية. قد تكون هناك مشاكل في التنفس.

في الحالات الشديدة ، قد تحدث صدمة الحساسية ، ويمكن أن تكون مهددة للحياة.

سيكون العلاج الطبي الطارئ ضروريًا إذا كان الشخص:

تتطور فجأة أعراض الوذمة الوعائية ، مثل رد فعل تحسسي
يعاني من مشاكل تنفسية مفاجئة أو تزداد سوءًا
تشعر بالإغماء أو بالدوار ، أو في حالة الإغماء أو الانهيار

إذا علم الشخص أنه مصاب بالحساسية ، فقد يكون لديه حقنة ذاتية ، مثل قلم حقن الأدرينالين. يمكنهم استخدام هذا أثناء انتظار المساعدة الطبية.

أنواع

هناك أربعة أنواع رئيسية من الوذمة الوعائية: حساسية ، مجهول السبب ، ناتج عن دواء ، وراثي.

الوذمة الوعائية التحسسية

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا ، وعادة ما يصيب الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه نوع من الطعام ، أو دواء ، أو سم ، أو حبوب اللقاح ، أو وبر الحيوانات.

في الحالات الخطيرة ، قد يكون هناك رد فعل تحسسي شديد يعرف باسم الحساسية المفرطة. قد ينتفخ الحلق ، مما يجعل التنفس صعبًا على المريض. قد ينخفض ضغط الدم فجأة. هذه حالة طبية طارئة.

هذا النوع من الوذمة الوعائية ليس مزمنًا أو طويل الأمد. بمجرد أن يحدد الفرد العنصر الذي يسبب رد الفعل التحسسي ، يمكنه تجنبه.

الوذمة الوعائية التي يسببها الدواء

يمكن أن تسبب بعض الأدوية الوذمة الوعائية. وتشمل هذه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وعلاج ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم.

وفقا ل كتيبات ميرك ، 30 في المائة من حالات الوذمة الوعائية التي تظهر في قسم الطوارئ مرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

إذا كانت الوذمة الوعائية ناتجة عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يصف نوعًا مختلفًا من أدوية ضغط الدم.

نوع آخر شائع من الأدوية التي يمكن أن تسبب الوذمة الوعائية هو فئة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين. هذه مسكنات شائعة.

الوذمة الوعائية مجهولة السبب

إذا كان المرض مجهول السبب ، فإن السبب غير واضح. في هذه الحالة ، قد لا يتمكن الطبيب من تحديد سبب محدد للوذمة الوعائية بعد النظر في جميع الأسباب المعتادة.

الوذمة الوعائية الوراثية

بعض أنواع الوذمة الوعائية موروثة. هذا يعني أن العديد من أفراد الأسرة قد يعانون من الأعراض.

في حالة الوذمة الوعائية الوراثية ، هناك مشكلة في بروتين مثبط C1. سيكون لدى المريض مستويات منخفضة في الدم من مثبط البروتين C1-esterase (بروتين C1-1NH).

في هذا النوع من الوذمة الوعائية ، تأتي نوبات الوذمة الوعائية وتختفي بمرور الوقت.

تشخبص

يمكن أن ينتفخ اللسان والممرات الهوائية ، مما يؤدي إلى مشاكل في التنفس يمكن أن تهدد الحياة.

عادةً ما يكون الطبيب قادرًا على تكوين تشخيص واضح لنوع الوذمة الوعائية من خلال ظهور الأعراض ، ووصف ما قد يكون سببًا لها ، ومن خلال أخذ تاريخ عائلي وتاريخ طبي.

سيتحققون أيضًا مما إذا كان الشخص يتناول أي أدوية مرتبطة بالوذمة الوعائية ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

على سبيل المثال ، فإن التعرض لمسببات الحساسية الشائعة قبل حدوث الوذمة الوعائية يعني احتمال حدوث الوذمة الوعائية التحسسية. سيشير وجود خلايا النحل أيضًا إلى هذا النوع.

بدلاً من ذلك ، قد يشير التاريخ العائلي للوذمة الوعائية إلى أن ظهور الوذمة الوعائية وراثي.

قد تتم إحالة الشخص المصاب بالوذمة الوعائية لإجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد النوع. قد تشمل هذه:

اختبار وخز الجلد لتأكيد الارتباط بحساسية محتملة ، حيث يتم وخز الجلد بكمية صغيرة جدًا من مسببات الحساسية المشتبه بها
فحص دم لمعرفة كيف يتفاعل الجهاز المناعي مع مادة مسببة للحساسية
فحص دم للتحقق من وجود مثبط C1 استريز ، حيث تشير المستويات المنخفضة منه إلى أن المشكلة وراثية