كل ما تحتاج لمعرفته حول التخلص من العقاقير المخفضة للكوليسترول

الستاتينات هي فئة من الأدوية تقلل مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في الدم. يشير الأطباء أحيانًا إلى هذا ببساطة على أنه كولسترول "ضار".

العقاقير المخفضة للكوليسترول هي بعض الأدوية الوحيدة التي تخفض الكوليسترول والتي تقلل بشكل واضح من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

تستكشف هذه المقالة سبب رغبة الشخص في التخلص من العقاقير المخفضة للكوليسترول ومخاطر إيقاف هذا النوع من الأدوية. كما نقدم قائمة بخيارات العلاج البديلة.

كيف تعمل الستاتين

تعمل الستاتينات عن طريق تقليل إنتاج الكبد للكوليسترول.

يقلل الستاتين من مستويات الكوليسترول الضار في الدم.

الكولسترول الضار هو مادة شمعية دهنية تتراكم في جدران الشرايين.

تقيد رواسب LDL تدفق الدم عبر الشرايين وتسبب الالتهاب ، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تعمل الستاتينات بطريقتين. أولاً ، تقلل من إنتاج الكبد للكوليسترول.

ثانيًا ، تساعد الكبد على إعادة امتصاص وتكسير الكوليسترول الموجود بالفعل في جدران الشرايين. للستاتينات أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات.

لماذا يأتي الناس من العقاقير المخفضة للكوليسترول

قد يرغب الشخص في التخلص من العقاقير المخفضة للكوليسترول لأسباب مختلفة. تتضمن بعض الأمثلة الشائعة ما يلي:

آثار جانبية

وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض القلب ، فإن حوالي 85-90٪ من الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول لا يعانون من أي آثار جانبية.

ومع ذلك ، كما هو الحال مع جميع الأدوية ، تعاني أقلية صغيرة من الأشخاص من آثار جانبية خفيفة إلى شديدة عند تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول.

الآثار الضارة التي يتعرضون لها بشكل شائع هي مشاكل العضلات وزيادة طفيفة في خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، والتي نغطيها بمزيد من التفصيل أدناه.

مشاكل العضلات

قد يعاني الشخص الذي يتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول من آلام في العضلات أو رقة أو ضعف.

أفاد بعض الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول أنهم يعانون من آلام في العضلات أو إيلام أو ضعف. قد تؤدي العقاقير المخفضة للكوليسترول ، في حالات نادرة ، إلى تلف العضلات.

إذا كان الشخص الذي يتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول يعاني من آلام في العضلات أو آلام أو ضعف ، ولا يمكنه ربط هذه الأعراض بسبب واضح ، مثل التمارين أو العمل البدني ، فيجب عليه التحدث إلى الطبيب.

يمكن للطبيب اختبار مستويات الكرياتين كيناز (CK) في الدم. يطلق الجسم CK عندما تتضرر العضلات أو تلتهب. إذا كان لدى الشخص مستوى مرتفع من CK ، فقد ينصح الطبيب بإيقاف علاج الستاتين.

داء السكري من النوع 2

ارتفاع السكر في الدم ، أو ارتفاع نسبة السكر في الدم ، هو أحد الآثار الجانبية المحتملة للستاتينات. قد يتردد الشخص في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول إذا كان لديه مخاوف بشأن خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

أفادت مراجعة من عام 2019 عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 الذي تم تشخيصه حديثًا بين الأشخاص الذين يتناولون هذا النوع من الأدوية.

يكون الخطر أعلى بين الأشخاص المصابين بمقدمات السكري. يزيد تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بنسبة 0.2٪ عن كل عام يتناول فيه الشخص الدواء.

في الأشخاص الذين لديهم مستويات طبيعية من الجلوكوز في الدم ، من غير المرجح أن تسبب العقاقير المخفضة للكوليسترول مرض السكري. عادة ما تفوق فوائد تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول للوقاية من حدث قلبي خطر الإصابة بمرض السكري.

انخفاض الحاجة

يمكن أن تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة الأشخاص على التحكم في مستويات الكوليسترول لديهم. تشمل الأمثلة ممارسة الرياضة بانتظام ، والحفاظ على وزن صحي ، وتناول نظام غذائي متوازن.

ومع ذلك ، يجب ألا يفترض الأشخاص الذين يتبنون هذه التغييرات في نمط الحياة أنه يمكنهم التوقف عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول. لتحديد ما إذا كانت هذه هي الحالة ، يمكن للطبيب استخدام اختبارات الدم للتحقق من أن مستويات الكوليسترول ضمن النطاق الصحي.

حمل

يجب على النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل التحدث إلى أطبائهن حول التخلص من العقاقير المخفضة للكوليسترول.

في عام 2019 ، نشرت جمعية القلب الأمريكية (AHA) مراجعة تضمنت تحقيقًا في سلامة العقاقير المخفضة للكوليسترول أثناء الحمل.

لم تحدد أي من الدراسات المميزة صلة بين استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول وتشوهات نمو الجنين.

ومع ذلك ، فقد فحصت الدراسات حالات قليلة جدًا من استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول أثناء الحمل ، لذلك لم يكن مؤلفو المراجعة قادرين على استبعاد الخطر.

لذلك ، تحذر جمعية القلب الأمريكية من استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

أعراض جانبية أخرى

يشعر بعض الأشخاص بالقلق من أن الأدوية العقاقير المخفضة للكوليسترول تزيد من خطر الإصابة بالسرطان أو الخرف أو مشاكل الإدراك العصبي الأخرى.

لا يوجد بحث يشير إلى أن العقاقير المخفضة للكوليسترول تزيد من هذه المخاطر.

في حين أن بعض الأشخاص قد يصابون بالخرف أو السرطان أثناء تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب زيادة خطر تعرضهم لهذه الحالات مع تقدم العمر.

مخاطر التخلّص من العقاقير المخفضة للكوليسترول

يجب على الأشخاص الذين يفكرون في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول مناقشة هذا الأمر مع أطبائهم.

يمكن أن يكون إيقاف العلاج بالعقاقير المخفضة للكوليسترول خطيرًا على بعض الأشخاص ، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية أو النوبات القلبية أو الدعامات.

بحثت دراسة أجريت عام 2017 فيما إذا كان الإقلاع عن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول أو الحد منه يزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية إقفارية ثانية (IS) لدى الأشخاص الذين كانوا سابقًا في المستشفى بسبب الحالة.

يحدث IS عندما يؤدي تراكم الكوليسترول في الشرايين إلى تقييد تدفق الدم إلى الدماغ.

شملت الدراسة ما مجموعه 45151 مشاركا. ووجد أن الأشخاص الذين توقفوا عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول من 3 إلى 6 أشهر بعد الإصابة بمرض IS كانوا أكثر عرضة بنسبة 42٪ للإصابة بسكتة دماغية ثانية خلال 6-18 شهرًا.

لم يكن هناك خطر متزايد بالنسبة للأشخاص الذين استمروا في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول بجرعة مخفضة.

في بيان لـ AHA ، خلص الباحث الرئيسي في الدراسة ، الدكتور منغ لي ، إلى أنه يجب على الأطباء تثبيط الأشخاص الذين عانوا من السكتة الدماغية عن الخروج من الستاتين. وأضاف الدكتور لي أن تقليل الجرعة قد يكون خيارًا.

كيفية التخلص من العقاقير المخفضة للكوليسترول بأمان

قد يقترح الطبيب استبدال العقاقير المخفضة للكوليسترول بدواء آخر لخفض الكوليسترول.

يجب على أي شخص يفكر في التخلص من العقاقير المخفضة للكوليسترول أن يناقش الأمر أولاً مع طبيبه. قد يرى الطبيب أنه خطير للغاية وقد يخفض الجرعة إلى مستوى مقبول.

قد يعني تناول جرعة أقل من الستاتينات دمج دواء آخر لخفض الكوليسترول في خطة العلاج.

في حالات نادرة ، قد يقترح الطبيب إيقاف علاج الستاتين تمامًا واستبداله بعقار مختلف لخفض الكوليسترول.

قد يصف الطبيب أيًا من الأدوية التالية كبديل للعقاقير المخفضة للكوليسترول:

مثبطات PCSK9

PCSK9 هو بروتين يقلل من قدرة الكبد على امتصاص الكوليسترول الضار من الدم.

ترتبط مثبطات PCSK9 بالبروتين وتثبطه. هذا يسمح للكبد بامتصاص المزيد من الكوليسترول الضار وتقليل مستويات هذا النوع من الكوليسترول في الدم.

تشمل الأدوية في هذه الفئة alirocumab (Praluent) و evolocumab (Repatha).

مثبطات امتصاص الكوليسترول الانتقائية

تمنع مثبطات امتصاص الكوليسترول الانتقائية (SCAIs) امتصاص الكوليسترول في الأمعاء الدقيقة.

تقلل هذه الأدوية بشكل أساسي من مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. كما أنها قد تزيد بشكل طفيف من مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة ، أو الكوليسترول "الجيد".

أحد الأمثلة على SCAI هو ezetimibe (Zetia).

خيارات العلاج الأخرى

تشمل خيارات العلاج الأخرى علاجات أخرى لخفض الدهون ، والتي تقلل مستويات الدهون الثلاثية في الدم.

تشير الدراسات إلى أن المستويات العالية من الدهون الثلاثية قد تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، على الرغم من أن تأكيد ذلك سيتطلب مزيدًا من البحث.

تتضمن أمثلة الأدوية والمكملات الغذائية لخفض الدهون ما يلي:

• الفايبريت ، مثل جمفيبروزيل (لوبيد) ، فينوفايبرات (تريكور) ، وكلوفيبرات (اتروميد- اس)
• النياسين ، وهو أحد أشكال فيتامين ب 3
• vascepa ، وهو نوع من أحماض أوميغا 3 الدهنية

ملخص

يقلل الستاتين من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، ويقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الشخص يرغب في التخلص من العقاقير المخفضة للكوليسترول. بعض الناس يعانون أو قلقون من الآثار الجانبية. قد يشعر الآخرون أنهم لم يعودوا بحاجة إلى تناول هذا النوع من الأدوية.

يجب على أي شخص يريد التوقف عن تناول الستاتين التحدث إلى الطبيب. في بعض الحالات ، قد يكون التخلص من هذه الأدوية خطيرًا.

قد يقترح الطبيب تقليل الجرعة ، أو الجمع بين الستاتين وعقار آخر لخفض الكوليسترول ، أو التبديل إلى دواء آخر تمامًا.