حتى إصابات الدماغ الخفيفة الخفيفة قد تزيد من خطر الإصابة بالخرف

لا يجب أن يؤدي الارتجاج إلى فقدان الوعي حتى يتبعه خطر أعلى للإصابة بالخرف.

تبحث دراسة حديثة في الروابط بين الارتجاج والخرف بعمق جديد.

كانت هذه نتيجة دراسة كبيرة للمحاربين القدامى في الولايات المتحدة وجدت أن خطر الإصابة بالخرف قد تضاعف بعد إصابات الدماغ الرضية الخفيفة (TBI) دون فقدان الوعي.

الدراسة التي أجراها باحثون في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو (UCSF) ونشرت الآن في جاما لطب الأعصاب، يعالج فجوة في الأدلة التي تربط إصابات الدماغ الرضية بالخرف.

أظهرت دراسات أخرى أن الإصابات الدماغية المتوسطة والشديدة يتبعها احتمالية أعلى للإصابة بالخرف ، ولكن الدليل على وجود صلة مع إصابات الدماغ الرضية الخفيفة - خاصةً في حالة عدم حدوث فقدان للوعي - كان غير مكتمل إلى حد ما.

تقول كبيرة مؤلفة الدراسة كريستين يافي ، وهي أستاذة في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو في علم الأعصاب والطب النفسي وعلم الأوبئة والإحصاء الحيوي: "هناك العديد من الآليات ، قد تفسر الارتباط بين إصابات الدماغ الرضحية والخرف".

اقترح البعض أن إصابات الدماغ الرضية تحفز أو تسرع "تراكم البروتينات غير الطبيعية" التي تقتل خلايا الدماغ ، مثل تلك التي تحدث في مرض الزهايمر.

ويرى آخرون أن إصابات الدماغ الرضية تزيد من التعرض للضرر الناجم عن المزيد من الإصابات أو الشيخوخة. لكن الأستاذ يافي يذكرنا أن هذه مجرد نظريات وأننا "نحتاج إلى مزيد من العمل في هذا المجال."

تمثل معظم إصابات الدماغ الرضية المعتدلة

دماغ الدماغ الرضحي هو ضربة أو رعشة أو نتوء في الرأس يسبب اضطرابًا في وظائف الدماغ الطبيعية. تعتمد شدته على ما إذا كان هناك فقدان للوعي ، ومدى أي ضعف في الذاكرة ، أو تغير في الحالة العقلية ، ومدة استمرار هذه التغييرات.

تُعد إصابة الدماغ الرضحية الخفيفة ، والمعروفة أيضًا باسم الارتجاج ، مسؤولة عن معظم حالات إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة في الولايات المتحدة.

لاحظ الباحثون أنه من بين 2.8 مليون إصابة إصابة حدثت خلال عام 2013 في الولايات المتحدة ، كان حوالي 80 بالمائة من إصابات إصابات الدماغ الخفيفة.

يشيرون إلى دراسة استقصائية للرجال والنساء الذين خدموا في العراق وأفغانستان والتي وجدت أن ما يصل إلى 17 في المائة من الموظفين قالوا إنهم تعرضوا لمرض خفيف للدماغ في الميدان ، وذكر أكثر من نصفهم أنهم أصيبوا بأكثر من واحدة.

لاحظ المؤلفون أن غالبية هذه الحالات ناتجة عن "موجات الصدمة الناتجة عن الانفجارات ، وليس الصدمات الحادة" ، وليست بالضرورة مصحوبة بفقدان الوعي.

تتبعت الدراسة أكثر من 350.000 من المحاربين القدامى

في دراستهم ، استخدم الباحثون مصدرين للمعلومات الصحية عن قدامى المحاربين الأمريكيين. كان أحد المصادر عبارة عن قاعدة بيانات للمحاربين القدامى "في جميع العصور" الذين يمكن أن تحدث إصاباتهم الدماغية الرضية إما أثناء الخدمة أو أثناء حياتهم كمدنيين.

احتوت قاعدة البيانات الأخرى فقط على سجلات قدامى المحاربين الذين خدموا في العراق وأفغانستان ، ومعظم إصابات الدماغ التي ذكروها قد حدثت أثناء الخدمة العسكرية.

إجمالًا ، شملوا 178779 شخصًا تم تشخيص إصابتهم بإصابات الدماغ الرضية ، مع وجود 54 بالمائة منهم يعانون من إصابات خفيفة أو ارتجاج.

قارنهم الباحثون مع نفس العدد من الأفراد الذين ليس لديهم تاريخ للإصابة بإصابات الدماغ الرضية ، وبذلك يصل المجموع الكلي الذي تتبعته الدراسة إلى أكثر من 350 ألف محارب قديم.

كان متوسط ​​عمر المحاربين 49 عامًا ، وتابعتهم الدراسة بمعدل 4.2 عامًا ، مع ملاحظة أي حالة إصابة بالخرف. كانت الغالبية العظمى من الأطباء البيطريين من الذكور ، وكان ما يقرب من ثلاثة أرباعهم من البيض.

أكثر من مضاعفة خطر الإصابة بالخرف

وجد الباحثون أنه حتى بعد مراعاة الجنس والعرق والعمر والحالات الطبية التي قد تؤثر على النتائج ، فإن إصابات الدماغ الرضية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالخرف ، على النحو التالي:

• تم ربط إصابة الدماغ الرضحية الخفيفة دون فقدان الوعي بمخاطر أعلى بمقدار 2.36 مرة.

• تم ربط إصابة الدماغ الرضحية الخفيفة مع فقدان الوعي بخطر أعلى 2.51 مرة.

• تم ربط الإصابة المتوسطة إلى الشديدة بمخاطر أعلى بمقدار 3.77 مرة.

كانت النتائج متشابهة إلى حد كبير بالنسبة لمصدري البيانات ، مما دفع الفريق إلى استنتاج أن إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة التي تحدث أثناء الحياة العسكرية من المرجح أن يكون لها ارتباط بالخرف مثل تلك التي تحدث لدى السكان بشكل عام.

يعتقد الباحثون أن النتائج التي توصلوا إليها تظهر أنه ينبغي عمل المزيد لتقليل مخاطر إصابات الدماغ.

تقول ديبورا بارنز ، مؤلفة الدراسة الأولى ، وهي أستاذة الطب النفسي وعلم الأوبئة والإحصاء الحيوي في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، "قد تحد التمارين والتدخلات متعددة العوامل من مخاطر السقوط ، والتي تعد سببًا رئيسيًا لإصابة الرأس": "في كبار السن".

في عام 2013 ، شكلت السقوط ما يقرب من نصف جميع زيارات إصابات الدماغ الرضحية إلى أقسام الطوارئ ، ودخول المستشفيات ، والوفيات في الولايات المتحدة.

في افتتاحية مصاحبة ، لاحظ البروفيسور كيمبرا كيني ، من جامعة الخدمات الصحية الموحدة بيثيسدا ، والبروفيسور رامون دياز أراستيا ، من جامعة بنسلفانيا في فيلادلفيا ، أن الدراسة الكبيرة هي "أفضل المعلومات حتى الآن "لإظهار أن قدامى المحاربين الأمريكيين يواجهون خطرًا متزايدًا للإصابة بالخرف نتيجة الإصابة أثناء خدمتهم لبلدهم.

في غضون ذلك ، ينصح البروفيسور بارنز بأن تسعى للحصول على رعاية طبية إذا كنت تعاني من ارتجاج في المخ وتسمح لها "بوقت للشفاء ومحاولة تجنب تكرار الارتجاجات".

"على الرغم من أن دراستنا لم تفحص هذه المشكلة بشكل مباشر ، إلا أن هناك أدلة متزايدة على أن الارتجاجات المتكررة يبدو أنها لها تأثير تراكمي."

البروفيسور ديبورا بارنز