الاختلافات بين عدم تحمل اللاكتوز ومرض كرون
يمكن أن يتسبب داء كرون وعدم تحمل اللاكتوز في حدوث أعراض هضمية مماثلة ، مثل الإسهال وآلام البطن. ومع ذلك ، فإن أسباب هاتين الحالتين وعلاجهما مختلفة تمامًا.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على مرض كرون وعدم تحمل اللاكتوز بمزيد من التفصيل ومقارنة أسبابهما وأعراضهما وعوامل الخطر والتشخيص والعلاج.
عدم تحمل اللاكتوز مقابل مرض كرون
مرض كرون هو حالة طويلة الأمد تسبب التهاب الجهاز الهضمي. مرض كرون هو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD). وفقًا للتقديرات ، قام الأطباء بتشخيص مرض التهاب الأمعاء لدى أكثر من 3 ملايين بالغ في الولايات المتحدة في عام 2015.
يؤثر عدم تحمل اللاكتوز على حوالي 30 إلى 50 مليون من البالغين في الولايات المتحدة. لا يستطيع الأشخاص المصابون بهذه الحالة هضم نوع من السكر يسمى اللاكتوز الموجود في الحليب ومعظم منتجات الألبان الأخرى.
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ، فإن استهلاك المنتجات التي تحتوي على هذا السكر يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة لمرض كرون. ومع ذلك ، فإن الحالتين لهما أسباب وعلاجات مختلفة تمامًا.
مرض كرون
السبب الدقيق لمرض كرون غير واضح ، لكن الأطباء يعتقدون أنه قد يكون له خصائص المناعة الذاتية ، مما يعني أن الجهاز المناعي يهاجم عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة في الجسم. يعتقد الخبراء أيضًا أن جينات الشخص وعوامل أخرى ، مثل التدخين أو الإصابة السابقة ، قد تلعب دورًا في تطور هذه الحالة.
يمكن أن يحدث داء كرون في أي مكان على طول الجهاز الهضمي ، ولكنه يؤثر بشكل شائع على الأمعاء الدقيقة أو بداية القولون. يمكن أن يؤثر الالتهاب على عدة مناطق من الجهاز الهضمي في وقت واحد ، ويمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير.
عدم تحمل اللاكتوز
الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز غير قادرين على تكسير اللاكتوز لأنهم لا ينتجون ما يكفي من إنزيم يسمى اللاكتاز. يستخدم الجسم اللاكتاز لتقسيم اللاكتوز إلى سكريات أبسط تسمى الجلوكوز والجالاكتوز.
ينتقل اللاكتوز غير المهضوم إلى القولون ، حيث تخمره البكتيريا. تؤدي هذه العملية إلى تراكم الغازات والسوائل التي تسبب أعراض عدم تحمل اللاكتوز.
يؤثر عدم تحمل اللاكتوز على الأشخاص بشكل مختلف. يمكن للعديد من الأشخاص الذين يعانون من هذا التعصب أن يستهلكوا كميات صغيرة من اللاكتوز دون أن يعانون من أعراض ، لكن لا يستطيع الآخرون ذلك.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من عدم تحمل اللاكتوز:
- ينتج نقص اللاكتيز الأولي عن جين يعمل في بعض المجموعات السكانية. تظهر أعراض هذا النوع من عدم تحمل اللاكتوز عادةً بعد الفطام.
- يحدث نقص اللاكتيز الثانوي عندما يتسبب مرض أو عدوى أو حالة أخرى في إصابة الأمعاء الدقيقة. هذا النوع من عدم تحمل اللاكتوز يكون مؤقتًا في بعض الأحيان.
- يعد نقص اللاكتاز الخلقي نادر الحدوث ولكنه يبدأ عادة منذ الولادة.
أعراض
يؤثر كل من مرض كرون وعدم تحمل اللاكتوز على الجهاز الهضمي. لهذا السبب ، هناك تداخل في أعراضهم. كلتا الحالتين تسبب الأعراض التالية:
- إسهال
- آلام في البطن أو تقلصات
- غثيان
ومع ذلك ، فإن كل حالة لها أعراضها الخاصة.
مرض كرون
تشمل الأعراض الخاصة بمرض كرون ما يلي:
- قلة الشهية
- فقدان الوزن غير المقصود
- فقر دم
- تهيج واحمرار العين والجلد
- إعياء
- حمى
- ألم أو وجع في المفاصل
- أقل شيوعا ، براز دموي
يمكن أن تختلف أعراض داء كرون اعتمادًا على مكان الالتهاب داخل الجهاز الهضمي وشدته.
عدم تحمل اللاكتوز
تشمل الأعراض الخاصة بعدم تحمل اللاكتوز ما يلي:
- غاز
- النفخ
- التقيؤ
- هدير المعدة
عوامل الخطر
تختلف أيضًا عوامل الخطر لمرض كرون وتحمل اللاكتوز:
مرض كرون
قد تزيد العديد من العوامل البيئية من خطر الإصابة بداء كرون ، بما في ذلك:
- التدخين
- تناول موانع الحمل الفموية
- التهابات الجهاز الهضمي
- استخدام المضادات الحيوية
- إزالة الزائدة الدودية
قد تكون هناك أيضًا عوامل وراثية معينة تزيد من احتمالية الإصابة بمرض كرون ، مما يعني أن الحالة قد تكون وراثية في العائلات.
عدم تحمل اللاكتوز
قد تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بعدم تحمل اللاكتوز:
- الولادة المبكرة
- الالتهابات أو الأمراض أو الحالات التي تصيب الأمعاء الدقيقة ، والتي يمكن أن تشمل مرض التهاب الأمعاء ومرض الاضطرابات الهضمية
- عوامل وراثية
هناك انتشار أعلى لعدم تحمل اللاكتوز في مناطق من العالم حيث نادرًا ما يستهلك الناس الحليب ومنتجات الألبان الأخرى. على سبيل المثال ، أكثر من 90 في المائة من الأشخاص المنحدرين من أصل شرق آسيوي لا يتحملون اللاكتوز.
تشخبص
يشتمل تشخيص كل من مرض كرون وعدم تحمل اللاكتوز بشكل عام على الفحص البدني وتقييم التاريخ الطبي للشخص.
قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات إضافية لتشخيص كل حالة من هذه الحالات.
مرض كرون
لتشخيص داء كرون ، يمكن للطبيب استخدام العديد من الاختبارات والفحوصات المختلفة ، والتي تشمل:
- اختبارات الدم للتحقق من علامات الالتهاب
- اختبارات البراز لاستبعاد الحالات الأخرى
- التنظير الداخلي أو تنظير القولون ، حيث يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع مزود بمصباح وكاميرا أسفل حلق الشخص أو لأعلى من خلال المستقيم للتحقق من وجود التهاب داخل الجهاز الهضمي
- الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية ، والتي تسمح للطبيب برؤية داخل الجسم للتحقق من علامات الحالة
قد يستخدم الطبيب مزيجًا من هذه الاختبارات لتأكيد التشخيص.
عدم تحمل اللاكتوز
لتحديد ما إذا كان شخص ما يعاني من عدم تحمل اللاكتوز أم لا ، قد يطلب الطبيب منه تجنب جميع الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على اللاكتوز لبضعة أسابيع. إذا اختفت الأعراض ، فمن المحتمل أن يكون عدم تحمل اللاكتوز هو السبب.
في بعض الحالات ، قد يطلب الطبيب من الشخص الخضوع لاختبار تنفس الهيدروجين. يتضمن الاختبار شرب سائل يحتوي على كمية صغيرة من اللاكتوز ثم التنفس في كيس بلاستيكي كل 15 أو 30 دقيقة لمدة 2-3 ساعات.
الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز لديهم مستويات أعلى من الهيدروجين في أنفاسهم بعد تناول اللاكتوز. إذا ارتفعت مستويات الهيدروجين في أنفاس الشخص أثناء الاختبار وتفاقمت أعراضه ، فمن المحتمل أنه لا يتحمل اللاكتوز.
علاج
يعد كل من مرض كرون وعدم تحمل اللاكتوز حالتين طويلتين الأمد بدون علاج ، لذا فإن الهدف من العلاج هو التحكم في الأعراض.
مرض كرون
يعتمد علاج داء كرون على نوع وشدة أعراض الشخص ، ولكن قد يشمل:
- أمينوساليسيلات. عادة ما يصف الأطباء هذه الأدوية للأعراض الخفيفة ، ويعملون على تقليل الالتهاب.
- الستيرويدات القشرية. هذه الأدوية مناسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض متوسطة إلى شديدة. إنها تثبط جهاز المناعة وتقلل من الالتهاب.
- المعدلات المناعية. يميل الأطباء إلى وصف هذه الأدوية عندما تفشل العلاجات الأخرى في تخفيف أعراض الشخص. تُثبِّط مُعدِّلات المناعة جهاز المناعة ، لكن قد يستغرق تأثيرها عدة أسابيع.
- العلاجات البيولوجية. تستخدم هذه الأدوية مواد بيولوجية ، مثل الأجسام المضادة ، لاستهداف وإلغاء تنشيط بروتينات الجهاز المناعي ، مما يساعد على تقليل الالتهاب. تُعد هذه العلاجات خيارًا آخر يلجأ إليه الأطباء عندما لا تستجيب أعراض الشخص للعلاجات الأخرى.
قد يصف الطبيب أيضًا أو يوصي بأدوية أخرى لعلاج أعراض معينة ، مثل:
- اسيتامينوفين لألم خفيف
- مضادات حيوية لعلاج التهابات الجهاز الهضمي
- لوبيراميد loperamide لتسكين الإسهال
قد يكون من الممكن أيضًا للأشخاص تقليل أعراضهم أو منعها من خلال إجراء تغييرات معينة في نمط الحياة ، مثل:
- الإقلاع عن التدخين واستخدام منتجات التبغ الأخرى
- تجنب الأطعمة الغنية بالألياف
- تجنب الكولا والصودا والمشروبات الغازية الأخرى
- الاحتفاظ بمذكرات طعام لتحديد الأطعمة التي تؤدي إلى ظهور الأعراض أو تفاقمها
- اتباع نظام غذائي محدد يوصي به الطبيب أو اختصاصي التغذية
بالنسبة للحالات الأكثر شدة من داء كرون ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية. يمكن للجراحة علاج المضاعفات التي تشكل مخاطر صحية كبيرة ، مثل النزيف الداخلي أو انسداد الأمعاء.
عدم تحمل اللاكتوز
عادةً ما يتضمن علاج عدم تحمل اللاكتوز تقييد استهلاك اللاكتوز أو إزالته تمامًا من النظام الغذائي ، اعتمادًا على مقدار اللاكتوز الذي يمكن للشخص تحمله.
قد يكون اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز أو خالٍ من اللاكتوز تحديًا لأن منتجات الألبان منتشرة في معظم الأنظمة الغذائية الغربية. يجب أن يهتم الأشخاص أيضًا بالتعويض عن أي تغييرات في النظام الغذائي للتأكد من أنهم لا يفتقرون إلى أي عناصر غذائية ، مثل فيتامين د والكالسيوم.
يمكن للطبيب أو اختصاصي التغذية تقديم المشورة بشأن خطة النظام الغذائي التي تناسب الاحتياجات الخاصة للفرد. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يوصي الطبيب باستخدام منتجات اللاكتاز ، وهي عبارة عن أقراص أو قطرات تحتوي على اللاكتاز لمساعدة الجسم على هضم اللاكتوز.
يبعد
يؤثر مرض كرون وعدم تحمل اللاكتوز على الجهاز الهضمي ويمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة. ومع ذلك ، فإن الأسباب وعوامل الخطر والتشخيص والعلاج للشرطين مختلفة.
يحدث داء كرون بسبب مشكلة في الجهاز المناعي ، وتنجم الأعراض عن التهاب في الجهاز الهضمي. لا ينتج الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ما يكفي من اللاكتاز ويعانون من الأعراض عند تناول المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز.
يمكن أن يكون كلاهما من الحالات المرضية مدى الحياة ، ولكن إدارة عدم تحمل اللاكتوز أسهل بشكل عام من داء كرون.
عادةً ما يعالج الأطباء الشخص المصاب بداء كرون باستخدام الأدوية التي تقلل الالتهاب وتثبط جهاز المناعة. قد تكون الجراحة ضرورية في بعض الأحيان لعلاج المضاعفات الخطيرة.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز منع الأعراض من خلال اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز أو خالٍ من اللاكتوز.
