تشخيص مرض باركنسون

لا يوجد اختبار محدد لمرض باركنسون ، وقد يؤدي ذلك إلى صعوبة التشخيص ، خاصة في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، قد تشير بعض العلامات والأعراض إلى وجود مرض باركنسون.

تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض باركنسون في الرعاش وبطء الحركة والتصلب أو التيبس. قد يعاني الشخص أيضًا من الألم وصعوبة النوم ، من بين تغييرات أخرى.

يحدث هذا بسبب التغيرات في الدماغ ، وخاصة تكتل أنواع معينة من البروتين وانخفاض مستويات الدوبامين في الدماغ.

يمكن أن تسبب حالات أخرى أعراضًا مشابهة. تشمل الأمثلة الخَرَف المصحوب بأجسام ليوي ، والشلل فوق النووي المترقي ، وبعض أنواع السكتات الدماغية. بعض الأدوية المضادة للذهان والتعرض لبعض السموم وإصابة الرأس يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة.

يمكن أن يساعد الحصول على تشخيص دقيق لمرض باركنسون في تحسين النظرة المستقبلية للحالة. إذا خضع الشخص للعلاج قبل أن تصبح الأعراض شديدة ، يمكن أن يبطئ الدواء أو يساعد في منع بعض التغييرات.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص مرض باركنسون؟

سينظر الطبيب في أي عوامل وراثية معروفة أو تاريخ عائلي لمرض باركنسون.

سيسأل الطبيب الشخص عن علاماته وأعراضه ، وكيف يشعر وكيف ومتى بدأ.

سيقومون بإجراء فحص جسدي ، وإلقاء نظرة على التاريخ الطبي للفرد ، وقد يوصون ببعض الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى.

سيسأل الطبيب عن:

• أي شروط موجودة
• أي أدوية يتعاطاها الشخص
• ما إذا كان هناك تعرض لمواد كيميائية معينة
• إذا كان أي من أفراد الأسرة المقربين مصابًا بمرض باركنسون أو كان مصابًا به
• إذا كان لدى الشخص أي عوامل وراثية معروفة قد تزيد من الخطر

تتضمن بعض المؤشرات المبكرة لمرض باركنسون ، فقدان حاسة الشم ومشاكل في النوم ، وخاصة اضطراب نوم حركة العين السريعة.

يمكن أن تكون الأعراض المبكرة مشابهة لتلك التي تحدث مع حالات أخرى. ومع ذلك ، إذا اشتبه الطبيب في مرض باركنسون ، فمن المحتمل أن يحيل المريض إلى أخصائي في طب الأعصاب أو إلى مركز للحركة. غالبًا ما تمتلك المراكز الطبية الأكاديمية الكبرى هذه.

تقييم الأعراض

سيقيم طبيب الأعصاب وظيفة الشخص الحركية أو حركته.

وتشمل هذه:

• المشي والمشية
• التنسيق والتوازن
• بعض مهام اليد البسيطة
• رشاقة الساقين والذراعين
• قوة العضلات

قد يفحص الطبيب أيضًا حاسة الشم لديه ويسأل عما إذا كان يعاني من أي ألم.

قد يصفون دواءً لمرض باركنسون ، على سبيل المثال ، ليفودوبا ، الذي يزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ. إذا تحسنت الأعراض ، فقد يشير ذلك إلى وجود شلل الرعاش.

الأعراض الرئيسية

إذا كان لدى الشخص اثنين من الأعراض الأربعة الرئيسية لمرض شلل الرعاش خلال فترة زمنية معينة ، فسوف يفكر الطبيب في مرض باركنسون ، وقد يوصون ببعض الاختبارات.

هذه الأعراض هي:

• الهزة أو الاهتزاز
• بطء الحركة
• تصلب أو تصلب الذراعين أو الساقين أو الجذع
• مشاكل في التوازن والتنسيق ، مما قد يؤدي إلى السقوط

الاختبارات التشخيصية

قد يطلب الطبيب الفحوصات التالية:

فحص الدم: يمكن أن يساعد هذا في استبعاد الحالات الأخرى ، مثل مستويات هرمون الغدة الدرقية غير الطبيعية أو تلف الكبد.

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب: يمكن أن يتحقق الفحص من علامات السكتة الدماغية أو ورم في المخ. إذا لم تكن هناك علامات على وجود سكتة دماغية أو ورم في المخ ، فستظهر معظم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للأشخاص الذين يعانون من شلل الرعاش طبيعية قد يكون الشخص المصاب بمسح دماغ طبيعي ولكن أعراض شلل الرعاش مصابًا بمرض شلل الرعاش.

فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): هذا اختبار تصوير يمكنه أحيانًا الكشف عن مستويات منخفضة من الدوبامين في الدماغ. تعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باهظة الثمن ، ولا توفرها جميع المستشفيات ، لذلك لا يتوفر هذا الخيار دائمًا.

مسح التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT): يسمى هذا أيضًا بمسح ناقل الدوبامين (DAT).

مهما كانت نتائج الفحص ، سينظر الطبيب بشكل أساسي في علامات وأعراض الشخص عند إجراء التشخيص.

ما الذي يشير إلى مرض باركنسون؟

يكون تشخيص شلل الرعاش أكثر احتمالًا إذا:

• اثنان من الأعراض الأربعة الرئيسية لمرض باركنسون موجودان الآن أو كانا موجودين في وقت ما

• بدأت الأعراض في جانب واحد فقط من الجسم
• الهزة أكثر وضوحا في الراحة
• عمليات المسح والاختبارات تستبعد الأسباب الأخرى
• ينتج عن عقار باركنسون ، مثل ليفودوبا ، استجابة قوية وإيجابية

قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة المريض لبعض الوقت قبل أن يقرر أن الأعراض موجودة باستمرار واستبعاد أي حالات أخرى قد تسبب الأعراض.

معايير التشخيص

مع تقدم شلل الرعاش ، يصبح من السهل التعرف على الأعراض ولكن أيضًا من الصعب منع أو إبطاء التغييرات من خلال الأدوية. لهذا السبب ، يحرص الأطباء على تشخيص الحالة في أقرب وقت ممكن.

يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في التمييز بين مرض باركنسون والحالات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة ، مثل السكتة الدماغية.

في عام 2016 ، طور الخبراء معايير جديدة لتشخيص PD في المراحل المبكرة (أو البادرية).

وتشمل هذه:

1. تقييم احتمالية أن يكون التشخيص هو PD ، على سبيل المثال ، من خلال النظر في عمر الشخص.

2. تقييم المتغيرات ومنها:

• سواء كان الشخص ذكرا أو أنثى
• المخاطر البيئية ، بما في ذلك استخدام الكافيين والتدخين
• العوامل الوراثية ، مثل تاريخ العائلة أو نتائج الاختبارات الجينية
• العلامات والأعراض المبكرة ، مثل الإمساك وفقدان حاسة الشم وصعوبة الحركة
• نتائج الفحوصات والاختبارات التشخيصية الأخرى

3. حساب النتائج: يقوم الطبيب بضرب العوامل معًا ويقارن النتيجة بمقياس العتبة.

إذا أظهرت المقارنة احتمالية أعلى من 80٪ لوجود شلل الرعاش ، فسيقوم الطبيب بتشخيص المراحل المبكرة من شلل الرعاش.

يعاني الشخص المصاب بنتيجة 75-80 في المائة من أعراض أقل تحديدًا قد تتعلق أو لا تتعلق بمرض شلل الرعاش ، مثل الإمساك والاكتئاب.

من المحتمل أن يعاني الشخص المصاب بنسبة 95-97 في المائة من اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة ، وهو عرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بشلل الرعاش.

انطلاق PD

سيقوم الطبيب بإدخال نتائج الفحص الطبي في جدول يسمى مقياس تصنيف مرض باركنسون المتحدة (UPDRS).

تعد UPDRS مفيدة لتتبع وتوقع تقدم الفرد خلال مراحل PD. إنه يمكّن الأطباء من تقييم نتائج تقييمات المرضى وتوثيقها بشكل شامل.

وهذا يعني أيضًا أنه يمكنهم مقارنة البيانات المدخلة مع فحوصات المتابعة المستقبلية أو توصيل البيانات مع أطباء أعصاب آخرين.

ماذا تتوقع

سيتحقق الطبيب من الأعراض الجسدية ، مثل الرعاش.

عندما ترى طبيبًا بشأن الأعراض التي تعاني منها ، فمن المحتمل أن يرغب في معرفة:

• كيف تبدو الأعراض؟
• متى بدأوا ، وهل واجه الشخص أي حدث آخر غير عادي في ذلك الوقت ، مثل العدوى ، أو صدمة الرأس ، أو السكتة الدماغية.
• متى هم أسوأ أم أفضل؟
• هل هناك أي شيء يساعد في التخفيف عنهم؟
• هل أنت مع أي أدوية؟

إذا كان التشخيص هو PD ، فسوف يناقشون ما من المحتمل أن يعنيه هذا بالنسبة لك وخيارات العلاج المتاحة.

يبعد

يمكن أن يكون سماع أنك أو أي شخص آخر مصابًا بداء السكري حدثًا يغير حياتك. سيكون الدعم من العاملين الصحيين والأصدقاء والعائلة مهمًا.

يمكن أن يساعدك في معرفة أكبر قدر ممكن من المعلومات حول أسباب مرض باركنسون ، وما يمكن توقعه ، ونوع الدعم المتاح ، ونوع العلاج الذي سيغطيه التأمين الخاص بك.

من المحتمل أيضًا أن يكون التواصل مع طبيبك ومن حولك أمرًا مهمًا.

قد تجد أنه من المفيد أن تتواصل مع مجموعة مجتمعية محلية أو عبر الإنترنت للأشخاص الذين يعانون من شلل الرعاش وأحبائهم. يمكن للطبيب أن ينصحك بهذا.

يمكن أيضًا للمنظمات الوطنية الخاصة بالأمراض ، مثل مؤسسة باركنسون ، تقديم المشورة والمعلومات.