الاكتئاب: قد يكون تحفيز الدماغ علاجًا بديلاً جيدًا

مراجعة جديدة ، والتي تظهر في BMJ مجلة ، بفحص فوائد التحفيز غير الجراحي للدماغ لعلاج الاكتئاب الشديد وتجد أن هذه التقنية هي بديل صالح للعلاجات الحالية.

توصلت مراجعة جديدة إلى أن الأطباء يجب أن يفكروا في تحفيز الدماغ كعلاج بديل للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الحاد.

أكثر من 17 مليون بالغ في الولايات المتحدة عانوا من نوبة اكتئاب شديد في مرحلة ما من حياتهم.

يعاني بعض هؤلاء الأشخاص من اكتئاب مقاوم للعلاج ، مما يعني أن الأدوية الموصوفة الشائعة لا تخفف الأعراض.

أشارت الدراسات الحديثة إلى طرق العلاج البديلة للاكتئاب الشديد ، مثل تقنيات تحفيز الدماغ غير الغازية.

على سبيل المثال ، أظهرت دراسة ظهرت في نهاية العام الماضي أن استخدام التيارات الكهربائية الصغيرة لتحفيز منطقة في الدماغ تسمى القشرة الأمامية الحجاجية تحسن بشكل كبير من الحالة المزاجية للأشخاص الذين لم يستفيدوا من مضادات الاكتئاب التقليدية.

وجدت تجربة أكثر حداثة لشكل من أشكال تحفيز الدماغ يسمى "تحفيز التيار المتناوب عبر الجمجمة" (tACS) أن هذه التقنية خفضت أعراض الاكتئاب إلى النصف في ما يقرب من 80 بالمائة من المشاركين في الدراسة.

على الرغم من هذه النتائج الواعدة ، لا يستخدم الأطباء هذه التقنيات على نطاق واسع ، حيث لا تتوفر بيانات كافية حول فعاليتها.

لذلك ، شرع فريق من الباحثين بقيادة جوليان موتز في معهد الطب النفسي وعلم النفس وعلم الأعصاب في King's College London ، المملكة المتحدة ، في مراجعة بعض التجارب السريرية التي فحصت فوائد تقنيات تحفيز الدماغ غير الغازية للأشخاص الذين يعيشون مع كآبة.

تحفيز الدماغ كعلاج إضافي

على وجه التحديد ، فحص موتز وفريقه نتائج 113 تجربة إكلينيكية. بشكل عام ، شملت هذه التجارب 6750 مشاركًا كانوا يبلغون من العمر 48 عامًا في المتوسط ​​، وكانوا يعيشون مع اضطراب اكتئابي كبير أو اكتئاب ثنائي القطب.

تضمنت التجارب السريرية الأصلية تعيين هؤلاء المشاركين عشوائياً في 18 تدخلاً علاجيًا أو علاجات "زائفة".ركز المراجعون على الاستجابة ، أو "الفعالية" للعلاج ، وكذلك "وقف العلاج لأي سبب" - أو "قبول" العلاجات. صنف موتز وزملاؤه أيضًا خطر المحاكمات من التحيز.

كانت العلاجات المتضمنة في المراجعة هي "العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ، التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (المتكرر (rTMS) ، المعجل ، التمهيدي ، العميق والمتزامن) ، تحفيز انفجار ثيتا ، علاج النوبات المغناطيسية ، تحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS) ، أو العلاج الوهمي ".

من بين هذه العلاجات التي فحصها الباحثون في التجربة الأصلية في أغلب الأحيان كانت rTMS الأيسر عالي التردد و tDCS ، والتي اختبروها ضد العلاج الوهمي. من ناحية أخرى ، لم تغط العديد من التجارب الأشكال الأحدث من تحفيز الدماغ ، مثل العلاج بالنوبة المغناطيسية وتحفيز ثيتا الثنائي ، كما وجدت المراجعة.

اعتبر كوتز وفريقه أن 34 في المائة من التجارب التي راجعوها تنطوي على مخاطر منخفضة من التحيز. واعتبروا أن نصف التجارب تنطوي على مخاطر "غير واضحة" من التحيز ، وأخيراً ، فإن 17 بالمائة لديها مخاطر تحيز عالية. كلما كانت العلاجات أحدث ، كان عدم اليقين في نتائج التجارب أعلى.

وجدت المراجعة أن العلاج بالصدمات الكهربائية النقطية والجرعة العالية من العلاج بالصدمات الكهربائية أحادية الجانب الأيمن و rTMS الأيسر عالي التردد و tDCS كانت جميعها أكثر فاعلية بشكل ملحوظ من العلاج الوهمي من حيث الفعالية والمقبولية.

عند التفكير في "وقف العلاج لأي سبب" ، وجد الباحثون أن المشاركين لم يكونوا أكثر ميلًا إلى التوقف عن علاجات تحفيز الدماغ أكثر من العلاج الوهمي. يستنتج موتز وزملاؤه:

"تقدم هذه النتائج دليلاً على اعتبار تقنيات تحفيز الدماغ غير الجراحية كبديل أو علاجات إضافية للبالغين الذين يعانون من نوبات اكتئاب كبرى."

ويضيف المؤلفون: "تسلط هذه النتائج الضوء أيضًا على أولويات بحثية مهمة في تخصص تحفيز الدماغ ، مثل الحاجة إلى مزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد جيدة التصميم التي تقارن العلاجات الجديدة ، والتجارب الخادعة التي تتحقق من علاج النوبات المغناطيسية".

أخيرًا ، لاحظ الباحثون أيضًا أن نتائجهم لها آثار إكلينيكية ، "من حيث أنهم سيطلعون الأطباء والمرضى ومقدمي الرعاية الصحية على المزايا النسبية لتقنيات تحفيز الدماغ غير الجراحية المتعددة."