أسباب الإسهال المزمن وكيفية علاجه
يحدث الإسهال عندما يكون لدى الشخص براز رخو أو مائي. العديد من الحالات المختلفة يكون الإسهال من أعراضها.
يعاني معظم الناس من هذا المرض الشائع في مرحلة ما من حياتهم ، مع كون حالات الإسهال قصيرة المدى هي ثاني أكثر الأمراض التي يتم الإبلاغ عنها شيوعًا في الولايات المتحدة.
عادةً ما يعاني الشخص المصاب بالإسهال المزمن من سيلان البراز لمدة تزيد عن 4 أسابيع ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي.
لا ينبغي أن يكون الإسهال الحاد سببًا للقلق الطبي. ومع ذلك ، قد يسبب الإسهال المزمن مشاكل أخرى إذا لم يتلق الشخص علاجًا له.
في هذه المقالة ، نناقش الإسهال المزمن وأسبابه وخيارات العلاج المتاحة.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المحتملة للإصابة بالإسهال المزمن. تشمل بعض أكثرها شيوعًا ما يلي:
الإفراط في تناول الكحوليات أو الكافيين
شرب كميات كبيرة من الكحول أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، مثل القهوة أو الكولا ، يمكن أن يسبب برازًا رخوًا ومائيًا.
عندما يتوقف الشخص عن تناول هذه المواد أو يبدأ في استهلاكها بكميات معتدلة ، يجب أن تختفي الأعراض.
السكر ومنتجات الألبان
قد تسبب بعض السكريات والمحليات الصناعية الإسهال. يمكن أن يؤدي تناول هذه المواد الحلوة كل يوم إلى الإسهال المزمن.
من أمثلة هذه السكريات والمحليات الصناعية ما يلي:
- السوربيتول: يستخدم المصنعون بديل السكر الخالي من السعرات الحرارية في الحلوى والعلكة والأشياء الخالية من السكر.
- مانيتول: يمكن أن يكون لهذا المُحلي تأثير ملين مشابه لتأثير السوربيتول.
- الفركتوز: يوجد هذا السكر الطبيعي في الفاكهة والعسل. تناول كميات كبيرة من الفاكهة يمكن أن يسبب الإسهال بسبب محتواها العالي من الفركتوز. قد يضيف منتجو الأغذية أيضًا الفركتوز إلى الحلوى والمشروبات الغازية.
- اللاكتوز: هو سكر طبيعي موجود في منتجات الألبان ويمكن أن يسبب الإسهال المزمن لدى الأشخاص الذين لا تستطيع أجسامهم هضمه. يعاني حوالي 65٪ من الأشخاص حول العالم من مشاكل في هضم اللاكتوز.
الأعشاب والعلاجات العشبية
قد تحتوي العلاجات العشبية وشاي الأعشاب ، مثل السنا ، على ملينات طبيعية.
إذا كان الشخص يستخدم العديد من المنتجات العشبية في وقت واحد ، فقد يكون من الجيد التوقف عن استخدامها جميعًا ، ثم إعادة تقديمها واحدة تلو الأخرى. قد يساعد هذا الشخص على معرفة المنتج الذي يسبب الإسهال المزمن.
دواء
يمكن أن يكون الإسهال المزمن أثرًا سلبيًا للعديد من الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC).
تشمل بعض الأدوية الشائعة التي يمكن أن تسبب الإسهال ما يلي:
- معظم المضادات الحيوية ، بما في ذلك سيفودوكسيم وأموكسيسيلين والأمبيسلين
- بعض مضادات الاكتئاب ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات امتصاص السيروتونين-النورأدرينالين
- مضادات الحموضة التي تحتوي على هيدروكسيد المغنيسيوم
- المسهلات وملينات البراز
- مثبطات مضخة البروتون ، بما في ذلك أوميبرازول ولانسوبرازول
- أدوية العلاج الكيميائي لعلاج السرطان
أيضًا ، قد يشير الإسهال إلى حدوث تسمم من بعض الأدوية ، مثل الليثيوم والديجوكسين.
عدوى
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الطفيلي المعوي إلى الإسهال المزمن. هذا أقل شيوعًا في الولايات المتحدة منه في البلدان التي بها أقل تطورًا في مجال الصرف الصحي للأغذية والمياه.
عادة ما يكون اختبار البراز ضروريًا لتشخيص العدوى الطفيلية. يمكن للطبيب أيضًا إجراء خزعة.
مرض التهاب الأمعاء
مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو مصطلح شامل للعديد من الحالات المزمنة التي تنطوي على التهاب الأمعاء. اثنان من أكثر الأمراض شيوعًا هما داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
تشمل بعض أعراض مرض التهاب الأمعاء:
- دم في البراز
- تعب
- حمى
- غثيان
- آلام في المعدة وتشنجات
لا يوجد علاج حاليًا لمرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، يمكن للناس عادةً إدارتها باستخدام الأدوية وإجراء تغييرات في نمط الحياة.
أسباب أخرى
يمكن أن تشمل:
- متلازمة القولون العصبي (IBS): هو اضطراب وظيفي يمكن أن يسبب الإسهال أو الإمساك أو كليهما.
- إزالة المرارة: بعد هذا الإجراء ، قد يتراكم المزيد من الصفراء في القولون. هذا قد يؤدي إلى الإسهال.
- الاضطرابات الهرمونية: من أمثلة الاضطرابات الهرمونية فرط نشاط الغدة الدرقية والسكري.
- الجراحة: يمكن أن يكون الإسهال من المضاعفات لبعض أنواع جراحات البطن أو الأمعاء.
- الحساسية: في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الحساسية الغذائية إلى براز رخو ومائي.
- الأورام النادرة: على سبيل المثال ، تنتج الأورام السرطانية هرمونات تسبب الإسهال.
أعراض
تُعرِّف الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي الإسهال المزمن بأنه أحد الأعراض التي تسبب برازًا رخوًا أو مائيًا لمدة 4 أسابيع أو أكثر.
قد تظهر أعراض أخرى ، بما في ذلك:
- النفخ
- حركات أمعاء أكثر تواترا
- شعور بالإلحاح لتمرير البراز
- تقلصات المعدة
- غثيان
في بعض الأحيان ، يمكن أن يسبب الإسهال أيضًا إحساسًا بالحرقان. تعرف على المزيد حول أسباب ذلك ، بالإضافة إلى الأعراض الأخرى ، هنا.
المضاعفات
أخطر مضاعفات الإسهال المزمن هو الجفاف. يمكن أن يكون هذا مهددًا للحياة إذا لم يتلق الشخص العلاج أو إعادة الترطيب.
تتضمن بعض علامات الجفاف ما يلي:
- البول الداكن
- دوار ورعشة
- العطش الشديد
- تعب
- حمى
تعرف على المزيد حول الجفاف وكيفية علاجه هنا.
تشخبص
سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي لتشخيص الإسهال المزمن. يمكن أن تساعد اختبارات المتابعة في تحديد السبب الأساسي.
أثناء الفحص ، سيسأل الطبيب عن أي أعراض عانى منها الشخص ، بالإضافة إلى التاريخ الطبي لعائلته. سوف يركزون بشكل أساسي على أي تاريخ من مشاكل الجهاز الهضمي.
قد يكون من المفيد أيضًا أن يكشف الشخص عما يميل إلى تناوله وشربه ، وأي أدوية يتناولها ، سواء أكان يشرب الكحول أم لا أو يتعاطى المخدرات غير المشروعة ، وتاريخ سفره الأخير.
قد يطلب الطبيب بعد ذلك:
- تحاليل الدم
- عينة من البراز لاختبار وجود التهاب أو بكتيريا أو طفيليات
- الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية
إذا لم تكشف فحوصات الدم وعينات البراز عن أي سبب للإسهال المزمن ، فيجوز للطبيب أن يطلب اختبارات التصوير للتحقق من وجود مشاكل في الجهاز الهضمي.
إذا ظل السبب غير معروف على الرغم من هذه الاختبارات ، فقد يقوم الطبيب بتشخيص القولون العصبي. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم أجهزة هضمية تبدو طبيعية ولكنها لا تعمل كما ينبغي.
علاج
يعتمد علاج الإسهال المزمن على السبب الكامن وراءه. تتضمن بعض خيارات العلاج المحتملة ما يلي:
إدارة أي شروط ذات صلة
الإسهال الذي يحدث بسبب حالة طبية ، مثل مرض التهاب الأمعاء ، قد يتم حله بعلاج الحالة الأساسية.
من المهم العمل مع الطبيب لوضع خطة علاجية تعالج الإسهال وأي مرض أساسي.
تناول الأدوية أو تبديلها
الأدوية المضادة للإسهال هي علاج قصير الأمد. على الرغم من أنها تميل إلى تخفيف الأعراض ، يجب على الأشخاص عدم استخدامها بشكل مستمر.
تشمل الأدوية الأخرى التي قد تساعد:
- المضادات الحيوية ، للالتهابات البكتيرية التي تسبب الإسهال
- الأدوية التي تحتوي على الكودايين ، والتي يمكن أن تقلل من البراز المائي والسائل
- الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية لإبطاء مرور البراز عبر الجهاز الهضمي ، بما في ذلك البزموت (بيبتو بيسمول) ولوبيراميد (إيموديوم)
يجب على الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي يمكن أن تسبب الإسهال المزمن التحدث إلى طبيبهم حول الأدوية البديلة التي ليس لها هذا التأثير الجانبي.
ترطيب
يمكن أن يسبب الإسهال الجفاف الشديد ، خاصةً عندما يستمر لفترة طويلة من الزمن.
نتيجة لذلك ، من المهم شرب الكثير من السوائل الصافية طوال اليوم. تشمل الخيارات الماء والشاي الخالي من الكافيين والمرق منخفض الصوديوم. يمكن أن يساعد هذا الأشخاص المصابين بالإسهال المزمن على البقاء رطبًا.
إجراء تغييرات غذائية
إذا كان عنصر غذائي معين هو سبب الإسهال المزمن ، فيمكن لأي شخص محاولة إزالة هذا الطعام أو المشروب من النظام الغذائي لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن أم لا.
بمجرد أن تختفي أعراض الإسهال ، قد يكون من الممكن البدء تدريجياً في تناول هذه الأطعمة مرة أخرى على أساس نادر ، أو بكميات معتدلة.
يمكن أن يساعد الاحتفاظ بمذكرات طعام الأشخاص أيضًا على اكتشاف الأطعمة المحفزة.
تشمل التغييرات الغذائية الأخرى التي قد تساعد:
- تحقيق تحكم أفضل في الجزء
- الحد من الكافيين أو تجنبه
- الحد أو تجنب الكحول
جرب العلاجات الطبيعية
قد تساعد بعض المنتجات الطبيعية في تخفيف الإسهال المزمن. يمكن للبروبيوتيك ، على سبيل المثال ، استعادة التوازن الصحي للبكتيريا في الأمعاء.
يمكن لبعض مكملات الألياف ، مثل سيلليوم ، أن تخفف أيضًا من الإسهال المزمن. قد تكون مفيدة بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من القولون العصبي أو أمراض الجهاز الهضمي الأخرى التي تسبب برازًا رخوًا.
ومع ذلك ، يجب على الناس تجنب استخدام منتجات السيليوم التي تحتوي أيضًا على أدوية مسهلة.
وقاية
ليست كل حالات الإسهال المزمن يمكن الوقاية منها. ومع ذلك ، من الممكن تقليل خطر الإصابة بالإسهال المزمن عن طريق:
- الاحتفاظ بمفكرة طعام ومعرفة كيفية تأثير قطع أطعمة معينة من النظام الغذائي على الإسهال
- مناقشة الآثار الجانبية لأي أدوية حالية مع الطبيب
- طلب تغيير الأدوية إذا لزم الأمر
- تناول مكملات البروبيوتيك بانتظام
- شرب الماء النظيف أو المفلتر فقط
- غسل اليدين قبل وبعد تحضير الطعام
- تنظيف اللحوم وطهيها جيدًا قبل تناولها
- غسل المنتجات الطازجة قبل تناولها
- تنظيف أسطح المطبخ بانتظام
- غسل اليدين بانتظام ، خاصة بعد استخدام الحمام أو ملامسة شخص مريض
متى ترى الطبيب
يجب على الشخص أن يرى الطبيب إذا كان يعاني من الإسهال الذي استمر لأكثر من بضعة أيام أو إذا صاحبته أعراض أخرى ، مثل الحمى أو التعب.
إذا لاحظ الشخص أي أعراض للجفاف ، فعليه استشارة الطبيب على الفور.
الآفاق
سيحدد السبب الكامن وراء الإسهال المزمن خيارات العلاج والتوقعات.
عادة ما يجد الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الطعام أو أولئك الذين يعانون من الإسهال المرتبط بالمواد الراحة إذا تجنبوا أو حدوا من تناولهم للمادة المعنية.
بالنسبة للأشخاص الآخرين ، سيكون تغيير الأدوية تحت إشراف الطبيب كافياً لحل الأعراض.
عادة ما تنجح المضادات الحيوية في علاج الالتهابات البكتيرية التي تسبب الإسهال المزمن.
إذا تسببت حالة الجهاز الهضمي أو أي مشكلة طبية أخرى في براز رخو أو مائي ، فيجب أن تختفي الأعراض تدريجياً بمجرد أن يتلقى الشخص علاجًا لها.
أهم خطوة للتعافي هي استشارة الطبيب.
س:
يفعل المطثية العسيرة يسبب الإسهال المزمن؟
أ:
إذا تركت دون علاج، جيم صعب يمكن أن يسبب الإسهال المزمن. جيم صعبعندما تؤكد الفحوصات المخبرية وجوده ، يتطلب الأمر علاجًا دائمًا ، خاصةً إذا كان يسبب الإسهال.
ومع ذلك ، حتى مع العلاج المناسب ، يمكن أن يمرض ما يصل إلى 20٪ من الأشخاص مرة أخرى. هذا إما لأن العدوى الأولية لم يتم حلها تمامًا أو بسبب عودة العدوى بسلالة جديدة من جيم صعب بكتيريا.
يمكن أن تحدث إعادة العدوى عدة مرات لدى بعض الأشخاص ، حتى عندما يتم علاجها بشكل مناسب في كل مرة.
كيفين مارتينيز ، (دكتور في الطب) تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
