مقاومة المضادات الحيوية: ما تحتاج إلى معرفته
على مدار السبعين عامًا الماضية ، وصف الأطباء أدوية تُعرف باسم العوامل المضادة للميكروبات لعلاج الأمراض المعدية. هي أمراض تحدث بسبب الميكروبات ، مثل البكتيريا والفيروسات والطفيليات. يمكن أن تكون بعض هذه الأمراض مهددة للحياة.
ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الأدوية شائع الآن لدرجة أن بعض الميكروبات تكيفت معها وبدأت في مقاومتها. يحتمل أن يكون هذا خطيرًا لأنه قد يؤدي إلى نقص العلاجات الفعالة لبعض الأمراض.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يصاب ما لا يقل عن مليوني شخص بالبكتيريا المقاومة لمضادات الميكروبات في الولايات المتحدة كل عام. نتيجة لذلك ، يموت حوالي 23000 شخص.
بالإضافة إلى ذلك ، يعاني واحد من كل 25 مريضًا في المستشفى من عدوى مرتبطة بالرعاية الصحية (HAI) في أي يوم.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أسباب مقاومة مضادات الميكروبات للأدوية وبعض الأمثلة المحددة وخيارات العلاج الأخرى.
ما هي مقاومة مضادات الميكروبات؟
تتطور مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) ، أو مقاومة الأدوية ، عندما تتوقف الميكروبات ، بما في ذلك البكتيريا والفطريات والطفيليات والفيروسات ، عن الاستجابة لعقار سبق أن عالجها بفعالية.
يمكن أن تؤدي مقاومة مضادات الميكروبات إلى المشكلات التالية:
- يصعب السيطرة على بعض الالتهابات والبقاء لفترة أطول داخل الجسم
- مدة أطول في المستشفى ، مما يزيد من التكاليف الاقتصادية والاجتماعية للعدوى
- ارتفاع خطر انتشار المرض
- فرصة أكبر للوفاة بسبب العدوى
مصدر قلق كبير هو أن مقاومة مضادات الميكروبات يمكن أن تؤدي إلى عصر ما بعد المضادات الحيوية حيث لن تعمل المضادات الحيوية بعد الآن.
قد يعني هذا أن الإصابات الشائعة والإصابات الطفيفة التي أصبحت سهلة العلاج في القرن العشرين قد تصبح مميتة مرة أخرى.
المضادات الحيوية مقابل مقاومة مضادات الميكروبات
من المهم التمييز بين مقاومة المضادات الحيوية ومقاومة مضادات الميكروبات.
- تشير مقاومة المضادات الحيوية إلى البكتيريا التي تقاوم المضادات الحيوية.
- تصف مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) معارضة أي ميكروب للأدوية التي ابتكرها العلماء لقتلهم.
من الممكن أن تتطور مقاومة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في البكتيريا ، ولكن يمكن أن تنشأ أيضًا في الفطريات والطفيليات والفيروسات. هذه المقاومة يمكن أن تؤثر على الأشخاص المصابين الكانديداوالملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية ومجموعة واسعة من الحالات الأخرى.
الأسباب
يمكن أن تصبح الميكروبات مقاومة للأدوية لأسباب بيولوجية واجتماعية.
السلوك الجرثومي
بمجرد أن يقدم العلماء عقارًا جديدًا مضادًا للميكروبات ، هناك فرصة جيدة أنه سيصبح غير فعال في وقت ما.
هذا يرجع في المقام الأول إلى التغييرات التي تحدث داخل الميكروبات.
يمكن أن تحدث هذه التغييرات بطرق مختلفة:
الطفرة: عندما تتكاثر الميكروبات ، يمكن أن تحدث طفرات جينية. في بعض الأحيان ، ينتج عن ذلك ميكروب به جينات تساعده على البقاء على قيد الحياة في مواجهة العوامل المضادة للميكروبات.
الضغط الانتقائي: الميكروبات التي تحمل هذه الجينات المقاومة تعيش وتتكاثر. أصبحت الميكروبات المقاومة المتولدة حديثًا هي النوع السائد.
نقل الجينات: يمكن للميكروبات التقاط الجينات من الميكروبات الأخرى. يمكن للجينات التي تمنح مقاومة الأدوية أن تنتقل بسهولة بين الميكروبات.
تغير النمط الظاهري: يمكن للميكروبات تغيير بعض خصائصها لتصبح مقاومة للعوامل الشائعة المضادة للميكروبات.
سلوك الناس
الطريقة التي يستخدم بها الناس الأدوية المضادة للميكروبات هي عامل مساهم مهم. على سبيل المثال:
التشخيص غير الدقيق: يصف الأطباء أحيانًا مضادات الميكروبات "في حالة وجودها فقط" ، أو يصفون مضادات الميكروبات واسعة الطيف عندما يكون دواء معين أكثر ملاءمة. يؤدي استخدام هذه الأدوية بهذه الطريقة إلى زيادة خطر الإصابة بمقاومة مضادات الميكروبات.
الاستخدام غير المناسب: إذا لم يكمل الشخص دورة من الأدوية المضادة للميكروبات ، فقد تنجو بعض الميكروبات وتطور مقاومة للدواء.
يمكن أن تتطور المقاومة أيضًا إذا استخدم الناس أدوية لحالات لا يمكنهم علاجها. على سبيل المثال ، يأخذ الناس أحيانًا مضادًا حيويًا لعدوى فيروسية.
الاستخدام الزراعي: يمكن أن يؤدي استخدام المضادات الحيوية في حيوانات المزرعة إلى تعزيز مقاومة الأدوية. اكتشف العلماء بكتيريا مقاومة للأدوية في اللحوم والمحاصيل الغذائية التي تتعرض للأسمدة أو المياه الملوثة. بهذه الطريقة ، يمكن أن تنتقل الأمراض التي تصيب الحيوانات إلى البشر.
الاستخدام في المستشفى: غالبًا ما يتلقى الأشخاص المصابون بأمراض خطيرة جرعات عالية من مضادات الميكروبات. هذا يشجع على انتشار ميكروبات مقاومة مضادات الميكروبات ، لا سيما في بيئة توجد فيها أمراض مختلفة.
تشير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى أن الأطباء غالبًا ما يعطون المضادات الحيوية كعلاج لالتهاب الحلق. ومع ذلك ، فإن 15 في المائة فقط من التهاب الحلق ناتج عن بكتيريا المكورات العقدية. في كثير من الحالات ، لا تستطيع المضادات الحيوية علاج التهاب الحلق.
تضيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن الأطباء يكتبون "عشرات الملايين" من الوصفات الطبية للمضادات الحيوية التي لا تقدم أي فائدة كل عام.
الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية معرضون لخطر السماح بتطوير مقاومة مضادات الميكروبات. هذا قد يجعلهم أكثر عرضة لمشكلة صحية في المستقبل لن تستجيب للمضادات الحيوية.
أمثلة على المقاومة
يمكن أن تحدث مقاومة مضادات الميكروبات في البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات.
فيما يلي بعض الأمثلة:
السل (TB): ينتج هذا المرض الرئوي المحمول جواً عن عدوى بكتيرية. كان السل قاتلًا رئيسيًا قبل أن تصبح المضادات الحيوية متاحة. في الآونة الأخيرة ، ظهرت أشكال مقاومة للأدوية من السل في جميع أنحاء العالم. لن تعمل العلاجات القياسية بالمضادات الحيوية ضد هذه الأشكال من المرض.
سيحتاج الشخص المصاب بالسل غير المقاوم للأدوية إلى علاج يومي بالعديد من الأدوية لمدة 6 إلى 9 أشهر.
يعتبر السل المقاوم للأدوية أكثر تعقيدًا في العلاج. سيحتاج الشخص إلى تناول الأدوية لفترة أطول ، وسيحتاج إلى إشراف دقيق. يمكن أن يؤدي سوء الإدارة إلى وفيات.
المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA): هذه عدوى بكتيرية يمكن أن تكون قاتلة. عادة ما يصاب الناس بجرثومة MRSA عندما يقيمون في المستشفى.
في الماضي ، كانت عدوى يتم التحكم فيها جيدًا ، لكن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تعتبرها الآن مصدر قلق كبير على الصحة العامة بسبب مقاومة المضادات الحيوية.
السيلان: مرض السيلان هو عدوى بكتيرية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وهي شائعة في الولايات المتحدة وأماكن أخرى. بدأت تحدث حالات السيلان المقاوم للأدوية.
الآن ، هناك نوع واحد فقط من الأدوية لا يزال فعالاً ضد الشكل المقاوم للأدوية من هذا المرض.
يصف مركز السيطرة على الأمراض السيلان المقاوم للأدوية بأنه "تهديد عاجل للصحة العامة".
الإشريكية القولونية (E. coli): هذه البكتيريا هي سبب شائع للأمراض التي تنقلها الأغذية والتهابات المسالك البولية. معدل مقاومة المضادات الحيوية في بكتريا قولونية يتزايد بسرعة.
فيروس نقص المناعة البشرية: العلاج الفعال المضاد للفيروسات لفيروس نقص المناعة البشرية يمكن الآن منع هذه الحالة من أن تصبح أكثر حدة. يمكن أن يجعل العلاج مستويات الفيروس غير قابلة للاكتشاف ، مما يعني أنه غير قابل للانتقال.
لاحظت منظمة الصحة العالمية (WHO) أنه إذا كان الناس غير قادرين على تناول الأدوية كما ينبغي ، ربما بسبب التكاليف الطبية ، فقد تظهر سلالات جديدة من الفيروس مقاومة للأدوية.
الالتهابات الفطرية: يمكن أن تؤدي المبيضات والرشاشيات والفطريات الأخرى إلى مجموعة من الالتهابات الشديدة. المبيضات البيض (C. البيض) مسؤول عن مرض القلاع ، وهو عدوى مهبلية شائعة. يمكن أن تسبب الرشاشيات أو تفاقم داء الرشاشيات ، وهي حالة رئوية.
يمكن أن يكون لبعض هذه العدوى عواقب وخيمة. هناك قلق من أن الفطريات أصبحت مقاومة بشكل متزايد للعلاجات المضادة للميكروبات.
الملاريا: نشر البعوض هذا المرض الطفيلي ، الذي قتل حوالي 445000 شخص في جميع أنحاء العالم في عام 2016. في أجزاء كثيرة من العالم ، تطورت الطفيليات المقاومة للأدوية بحيث أصبحت بعض الأدوية المضادة للملاريا غير فعالة الآن.
العلاج والبدائل
مع توقف العدوى عن الاستجابة للأدوية الحالية ، هناك حاجة ملحة لإيجاد بدائل.
في بعض الحالات ، يعني هذا استخدام مجموعات من الأدوية المختلفة ، تُعرف باسم العلاج بالعقاقير المتعددة.
يبحث العلماء أيضًا عن أشكال جديدة من العلاج ، بما في ذلك أنواع مختلفة من المضادات الحيوية وبدائل أخرى.
ما هي البدائل؟
اقترح العلماء بعض الطرق الجديدة لمكافحة البكتيريا.
وتشمل هذه التقنيات التالية ، التي يبحث الباحثون في علاجها المطثية العسيرة (جيم صعب):
- باستخدام فيروس يستهلك البكتيريا ، المعروفة باسم العاثية ، في شكل دواء
- استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي يمكنها مكافحة تأثيرات السموم التي تنتجها الميكروبات
- تطوير لقاحات لمنع حدوث العدوى
- زرع الجراثيم البرازية ، والتي تنطوي على أخذ البكتيريا النافعة من أمعاء الشخص السليم وزرعها في متلقي يفتقر إليها
- استخدام البروبيوتيك لاستعادة فلورا الأمعاء
من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث حول هذه العلاجات لتأكيد فعاليتها.
في غضون ذلك ، يؤكد الخبراء على الحاجة إلى:
- لا يصف الأطباء المضادات الحيوية إلا عندما تكون مفيدة وضرورية
- يجب على المرضى استخدام الأدوية المضادة للميكروبات على وجه التحديد كما يوصي الطبيب وفقط بعد التشخيص الكامل
منع مقاومة مضادات الميكروبات
أصبح منع الميكروبات من تطوير مقاومة للأدوية أمرًا مهمًا مثل علاج الأمراض التي تسببها.
يبدو أن السبب الرئيسي للزيادة في مقاومة مضادات الميكروبات هو الاستخدام المتكرر وغير المناسب للأدوية المضادة للميكروبات.
تتضمن الخطوات التي يمكن للأشخاص اتخاذها للمساعدة في تقليل مخاطر مقاومة مضادات الميكروبات ما يلي:
- استخدم الأدوية المضادة للميكروبات فقط عندما يصفها الطبيب.
- أكمل دائمًا الدورة الموصوفة بالكامل ، حتى لو خفت الأعراض. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يقتل الدواء فقط الميكروبات الأكثر عرضة للخطر ، مما يترك الآخرين للبقاء على قيد الحياة وتطوير المقاومة.
- لا تشارك أبدًا مضادات الميكروبات مع الآخرين أو تستخدم الأدوية المتبقية من الوصفات الطبية السابقة. قد لا تكون هذه الأدوية مناسبة لأنواع مختلفة من العدوى.
- لا تضغط على الأطباء عند وصف مضادات الميكروبات عندما لا تكون ضرورية.
- اتبع ممارسات النظافة الجيدة لمنع انتشار الميكروبات ، بما في ذلك غسل اليدين جيدًا والتأكد من نظافة مناطق إعداد الطعام.
- احصل على التطعيمات الموصى بها ، حيث سيقلل ذلك من خطر الحاجة إلى تناول الدواء.
ملخص
تتطور مقاومة مضادات الميكروبات عندما تتوقف الميكروبات عن الاستجابة للأدوية التي كانت قادرة في السابق على قتلها.
يعتبر كل من السلوك الميكروبي والطريقة التي يتناول بها الأشخاص الأدوية المضادة للميكروبات مسئولين عن زيادة مقاومة مضادات الميكروبات.
قد تكون هذه المقاومة خطيرة للغاية لأنها قد تعني أنه لم يعد من الممكن علاج بعض الالتهابات ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو حتى الموت.
يعمل العلماء على تطوير علاجات جديدة لمحاولة مواجهة مقاومة مضادات الميكروبات.
يمكن للأشخاص المساعدة فقط من خلال استخدام الأدوية وفقًا لوصفة الطبيب والتأكد من إكمالهم لكامل دورة العلاج.
