دليل لأدوية التهاب المفاصل الصدفي
يمكن للأدوية أن تخفف الأعراض مثل آلام المفاصل وتيبسها وتورمها للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي. يمكن للأدوية المناسبة أيضًا أن تبطئ من تطور المرض وتمنع أو تحد من تلف المفاصل الدائم.
التهاب المفاصل الصدفي (PsA) هو حالة من أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي المفاصل ويسبب الالتهاب وتلف الأنسجة.
قد تشمل علاجات PsA مسكنات الألم ، والأدوية التي تقاوم الالتهاب ، والأدوية طويلة الأمد التي تهدئ هجوم الجهاز المناعي على المفاصل. تشمل العلاجات:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- الستيرويدات القشرية
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
- علم الأحياء
- الأدوية الجزيئية الصغيرة
لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع ، لذلك سيعمل الشخص المصاب بـ PsA مع مقدم الرعاية الطبية للعثور على الدواء أو العلاج المناسب.
تتناول هذه المقالة الأدوية طويلة وقصيرة المدى التي يمكن أن تساعد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلى جانب أحدث التطورات في العلاجات.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
تُعرف أيضًا باسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وهي أدوية لا تستلزم وصفة طبية أو موصوفة يمكنها تخفيف أو تقليل أنواع الألم المختلفة. عادة ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية جرعة أقل من قوة الوصفة الطبية.
تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:
- ايبوبروفين
- نابروكسين
- نابروكسين الصوديوم
- أسبرين
كيف هؤلاء يعملون
تتمثل إحدى الطرق التي تساعد بها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (PsA) عن طريق تقليل الالتهاب في المفاصل التي تؤثر عليها الحالة. تقوم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بذلك عن طريق منع البروستاجلاندين ، وهي مواد كيميائية في الجسم تسبب الألم والالتهابات. يمكن أن يساعد هذا التأثير المضاد للالتهابات في علاج أعراض PsA.
آثار جانبية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آمنة لمعظم الناس إذا أخذوها تحت إشراف الطبيب ولفترة قصيرة فقط. لكن الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترات طويلة قد يعانون من آثار جانبية يمكن أن تكون خطيرة.
تشمل مخاطر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ما يلي:
- ردود فعل الجلد ، مثل احمرار أو بثور
- رد فعل تحسسي ، مثل خلايا النحل أو الحكة أو الصفير أو التورم أو الطفح الجلدي
- نزيف في المعدة أو نزيف في الجهاز الهضمي
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، على الرغم من أن الأسبرين لا يزيد من هذه المخاطر
تقول إدارة الغذاء والدواء (FDA) إنه يجب على الأشخاص تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بأقل جرعة فعالة لأقصر فترة زمنية لتقليل مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة.
باختصار ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليست مناسبة للاستخدام على المدى الطويل. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مفيدة للألم والتصلب العرضي ، ولكن ليس كعلاج مستمر لـ PsA.
الستيرويدات القشرية
الكورتيكوستيرويدات ، التي تسمى أيضًا الجلوكوكورتيكويد ، هي أدوية قوية لمكافحة الالتهاب والتي قد تأتي في شكل حبوب (حبوب) أو حقنة.
كيف هؤلاء يعملون
يمكن أن تقلل الكورتيكوستيرويدات بسرعة التورم والألم في المفاصل عن طريق كبت استجابة المناعة الذاتية للجسم. في بعض الأحيان ، قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نوبة شديدة من أعراض PsA إلى تناول الكورتيكوستيرويدات لمدة أسبوع أو أسبوعين للسيطرة على الالتهاب.
آثار جانبية
نظرًا لآثارها الجانبية ، غالبًا ما يوصي الأطباء بتناول الكورتيكوستيرويدات فقط عند الضرورة ولأقصر وقت. إذا تناول الشخص الكورتيكوستيرويدات لأكثر من بضعة أيام ، فيجب عليه التخلص منها تدريجيًا ، أو قد يعاني من أعراض الانسحاب.
تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات ما يلي:
- زيادة الوزن وزيادة الشهية
- دهون الجسم الزائدة في الوجه ومؤخرة العنق وحول البطن
- تقلبات المزاج ، بما في ذلك الشعور بالحزن أو القلق أو الاكتئاب
- مشاكل النوم
- ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى والمضاعفات من الالتهابات البسيطة
- ترقق الجلد
- زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين أو الجلوكوما
- فقدان العظام وهشاشة العظام
- زيادة في مستويات السكر في الدم وخطر الإصابة بمرض السكري
عادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية بمجرد توقف الأشخاص عن تناول الدواء.
مرض تعديل الأدوية المضادة للروماتيزم
الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض هي أدوية طويلة المدى يمكن أن تخفف من الأعراض الشديدة لمرض PsA وتساعد في حماية المفاصل من التلف. قد يكون DMARDS حبوبًا أو حقنًا.
هناك العديد من الأنواع المختلفة من DMARDs ، لكن الأطباء يستخدمون بعضها فقط لعلاج PsA. تعالج العديد من الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض التهاب الأمعاء (IBD).
يستخدم الأطباء بعض DMARDs لعلاج PsA كاستخدام خارج التسمية. هذا يعني أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم توافق على الدواء لعلاج PsA ، لكنها قد تعمل لهذا الغرض.
كيف هؤلاء يعملون
قد تثبط الأدوية المعدلة لطبيعة المرض الجهاز المناعي ، مما قد يبطئ أو يمنع هجمات PsA على المفاصل. تُعرف هذه الأدوية باسم الأدوية المثبطة للمناعة.
الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يمكن لبعض DMARDs تقليل تواتر نوبات PsA أو مساعدة الشخص على تحقيق مغفرة المرض.
أنواع والآثار الجانبية
أكثر DMARDs شيوعًا لـ PsA هي:
- ميثوتريكسات (روماتريكس ، تريكسال)
- سلفاسالازين (أزولفدين)
- ليفلونوميد (وادي عربة)
- السيكلوسبورين (جينجراف ، نيورال ، سانديموني)
- هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل)
ميثوتريكسات
الميثوتريكسات دواء مثبط للمناعة يعالج الصدفية. كما أنه يعمل بشكل جيد مع PsA ويمكن أن يساعد في منع تلف المفاصل. في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب الميثوتريكسات في تلف الكبد ، لذلك سيحتاج الشخص إلى مراجعة الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات.
سلفاسالازين
سلفاسالازين هو نوع من أدوية السلفا له تأثيرات قوية مضادة للالتهابات. الأشخاص الذين لديهم حساسية من أدوية السلفا لا يمكنهم تناولها. يساعد على منع تورم المفاصل والالتهابات والأضرار التي تسببها مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
ليفلونوميد
على الرغم من أن هذا دواء لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أن بعض الأطباء يصفونه لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يسبب الإسهال لدى ما يصل إلى 20 في المائة من الناس.
السيكلوسبورين
السيكلوسبورين هو أحد مثبطات المناعة التي تساعد في علاج أمراض المناعة الذاتية. تشمل الآثار الجانبية ارتفاع ضغط الدم والصداع وآلام المعدة.
العلاج المضاد للملاريا
يمكن أن تساعد بعض الأدوية التي تعالج الملاريا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، قد تستغرق النتائج عدة أشهر. تشمل الآثار الجانبية الصداع والدوخة والغثيان والقيء وتغيرات الرؤية.
أكثار
Acthar هو دواء عن طريق الحقن يمكن أن يساعد الجسم على إنتاج هرمونات الستيرويد الخاصة به ، مما يساعد على تقليل الالتهاب. Acthar مفيد للتخفيف السريع من الالتهابات الشديدة والتورم.
أزاثيوبرين
أزاثيوبرين (إيموران) هو دواء يثبط جهاز المناعة ، مما يساعد في علاج كل من الصدفية والصدفية الجلدية.
علم الأحياء: نوع آخر من DMARD
البيولوجيا هي نوع مختلف من DMARD. يجب على الناس تناولها عن طريق الحقن أو بالتنقيط في الوريد.
وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، قد يصل إلى 60 بالمائة من الأشخاص تعافيًا بعد عام واحد من العلاج بالبيولوجيا. مغفرة تعني أن هناك "نشاط مرض ضئيل" ، أو أن المرض لا يسبب أعراض خطيرة أو تلف المفاصل.
كيف هؤلاء يعملون
تحارب البيولوجيا الالتهاب عن طريق استهداف خلايا معينة في جهاز المناعة ، مما يساعد على تهدئة الاستجابة المناعية المفرطة النشاط.
أنواع
تتضمن بعض الأمثلة على المستحضرات الدوائية الحيوية التي تعالج مرض الروماتيزم الصدفي:
مثبطات عامل ألفا لنخر الورم
تحارب مثبطات عامل ألفا لنخر الورم (TNF-alpha) الالتهاب عن طريق استهداف بروتين معين في جهاز المناعة.
تشمل هذه الأدوية:
- إيتانرسبت (إنبريل)
- أداليموماب (هوميرا)
- إنفليكسيماب (ريميكاد ، رينفليكسيس ، إنفليكترا)
- غوليموماب (سيمبوني)
- سيرتوليزوماب (سيمزيا)
مثبطات الخلايا التائية ، أو وسطاء التحفيز المشترك الانتقائي
يمنع هذا الدواء نشاطًا معينًا لجهاز المناعة يسبب الالتهاب.
أباتاسيبت هو الدواء الوحيد في هذه الفئة.
مثبطات الانترلوكين
تساعد مثبطات الإنترلوكين (مثبطات IL) على خفض البروتينات الالتهابية المعروفة باسم الإنترلوكينات.
Ustekinumab (Stelara) هو مثبط IL.
آثار جانبية
يمكن أن تتسبب البيولوجيا في زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، ولا يمكن لأي شخص تناولها إذا كان هناك شيء آخر قد أضعف بالفعل جهاز المناعة لديه. يلاحظ بعض الأشخاص آثارًا جانبية ، بما في ذلك أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، أو الشعور بتوعك ، أو وجع في موقع الحقن.
علاجات جديدة عن طريق الفم لمرض PsA
يُعرف نوع جديد من العلاجات الفموية (حبوب منع الحمل) لـ PsA باسم الدواء الجزيئي الصغير.
الاسم مشتق من حقيقة أن الدواء الجزيئي الصغير يستهدف الجزيئات داخل الخلايا المناعية. يساعد هذا الإجراء في تصحيح الاستجابة المناعية المفرطة التي يمكن أن تسبب مرض الصدفية والصدفية.
أنواع
تشمل الأدوية الجديدة عن طريق الفم لعلاج الروماتيزم الصدفي:
أبريميلاست
Apremilast (Otezla) هو دواء يمنع الجسم من صنع إنزيم يمكن أن يسبب الالتهاب.
قد يصف الأطباء هذا الدواء للأشخاص الذين وجدوا أن الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض لا تعمل ، خاصةً إذا لم يتمكنوا من تناول الأدوية البيولوجية. قد تشمل الآثار الجانبية النادرة فقدان وزن الجسم والاكتئاب والسلوك الانتحاري.
توفاسيتينيب
Tofacitinib (Xeljanz) هو دواء يوقف إنزيم قد يؤدي إلى التهاب. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة انثقاب الأمعاء ، والورم الليمفاوي ، وزيادة مستويات الكوليسترول.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأدوية الجزيئية الصغيرة الصداع والإسهال والغثيان والتهابات الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن تقلل هذه الأدوية من قدرة الشخص على مكافحة العدوى.
ملخص
مع توفر العديد من أدوية PsA ، يمكن للكثير من الناس أن يجدوا الراحة من أعراض PsA.
يمكن أن تكون العلاجات الأخرى وتغيير نمط الحياة ، مثل العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية وفقدان الوزن ، مكملاً جيدًا للأدوية. يجب أن يعمل الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي عن كثب مع طبيبهم لاتباع خطة علاج كاملة من شأنها مساعدتهم على عيش حياة أكثر صحة ممكنة.
