قد يتم وصف 1 من كل 4 مضادات حيوية أمريكية بشكل غير مناسب
يقدم تحليل حديث المزيد من الأدلة على أن وصف المضادات الحيوية غير المناسب أمر شائع في الولايات المتحدة.
قام باحثون من جامعة ميشيغان في آن أربور ، ومستشفى بريغهام والنساء في بوسطن ، ماساتشوستس ، وجامعة نورث وسترن في شيكاغو ، إلينوي ، بتحليل بيانات الوصفات الطبية لـ 19.2 مليون شخص.
جاءت البيانات من سجلات الأطفال والبالغين الأمريكيين المؤمَّن عليهم من القطاع الخاص والذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين طلبوا وصفات المضادات الحيوية للمرضى الخارجيين خلال عام 2016.
وكشف التحليل أن 23.2 في المائة من وصفات المضادات الحيوية في ذلك العام كانت للاستخدام "غير المناسب" لهذه الأدوية.
كانت الحالات الثلاثة الأكثر شيوعًا التي أدت إلى وصف المضادات الحيوية غير المناسبة هي نزلات البرد والسعال والتهابات الصدر.
يظهر سرد كامل للنتائج الآن في BMJ.
المضادات الحيوية ومقاومة المضادات الحيوية
المضادات الحيوية عقاقير تقتل البكتيريا. انهم لا يعملون ضد الفيروسات.
يعتبر تناول المضادات الحيوية لعلاج عدوى فيروسية ، مثل البرد أو الأنفلونزا ، مثالاً على الاستخدام غير المناسب.
يساهم وصف المضادات الحيوية واستخدامها بشكل غير مناسب في مقاومة المضادات الحيوية ، وهي قدرة البكتيريا على النجاة من الأدوية التي كانت تستخدم لقتلها ذات مرة.
تعتبر مقاومة المضادات الحيوية مشكلة متنامية وتهديدًا عاجلاً للصحة العامة.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، كل عام في الولايات المتحدة ، يصاب حوالي مليوني شخص بالعدوى المقاومة للمضادات الحيوية ، ويموت أكثر من 23000 شخص بسببها.
إدخال نظام تصنيف جديد
تقدم الدراسة الأخيرة مخطط تصنيف جديد يمكن أن يكون مفيدًا "للجهود المستقبلية لقياس مدى ملاءمة المضادات الحيوية للمرضى الخارجيين بشكل شامل في الولايات المتحدة ،" لاحظ المؤلفون.
يعطي المخطط مقياسًا لمدى ملاءمة كل وصفة طبية لملء المضادات الحيوية بناءً على كود التشخيص الذي يعينه المبرمجون الطبيون لمطالبة التأمين أثناء عملية الفوترة.
نظام الترميز التشخيصي الذي يستخدمه النظام هو ICD-10-CM ، والذي يحتوي على ما يقرب من 100000 رمز.
بالنسبة لكل رمز في أحد الإدعاءات ، حدد الباحثون ما إذا كان وصف المضاد الحيوي إما مبررًا "دائمًا" أو "أحيانًا" أو "أبدًا".
تقدم ورقة الدراسة مثالاً على وصفة طبية لملء الأموكسيسيلين حيث كانت المبررات ، وفقًا لرموز التشخيص في الإدعاء ، هي الحمى والسعال والالتهاب الرئوي.
حدد الباحثون هذه المبررات على النحو التالي: الحمى (أبدًا) والسعال (أبدًا) والالتهاب الرئوي (دائمًا). في هذه الحالة ، بسبب الالتهاب الرئوي ، قرروا أن الوصفة الطبية مناسبة.
في مثال آخر للأموكسيسيلين ، قرر الفريق أن الوصفة الطبية "يحتمل أن تكون مناسبة". في حين أن اثنين من الرموز كانت لظروف لا تبرر أبدًا استخدام المضاد الحيوي ، كان أحدهما مخصصًا لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، والذي يمكن أن يبرر استخدامه في بعض الأحيان فقط.
أخيرًا ، في مثال ثالث ، قرروا أن الوصفة الطبية غير مناسبة لأن رموز التشخيص كانت للسعال والحمى والتهاب الشعب الهوائية الحاد ، وكلها سجلت "أبدًا". لا تبرر أي من هذه الشروط وصفة طبية للأموكسيسيلين.
يمكن أن تكون النسبة المئوية غير مناسبة أعلى
قام الفريق بتحليل جميع عبوات وصفات المضادات الحيوية في مجموعة البيانات وخصص كل منها إلى واحدة من أربع فئات: مناسبة ، ويحتمل أن تكون مناسبة ، وغير مناسبة ، و "غير مرتبطة بكود تشخيص حديث".
تضمنت مجموعة البيانات الأطفال والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين جاء تغطيتهم الصحية الخاصة من صاحب العمل.
أظهر التحليل أن واحدًا تقريبًا من كل سبعة أفراد في مجموعة البيانات لديه وصفة طبية واحدة على الأقل من المضادات الحيوية غير المناسبة في عام 2016.
ووجدت أيضًا أن الوصفات الطبية غير الملائمة كانت أكثر شيوعًا للبالغين منها للأطفال.
من الممكن أن الرقم 23.2 في المائة يقلل من عدد الوصفات الطبية غير الملائمة.
أحد أسباب ذلك هو أن 35.5 في المائة من الوصفات الطبية التي صنفها الباحثون على أنها مناسبة محتملة يمكن أن تشمل ظروفًا تجذب معدلات عالية من وصفات المضادات الحيوية لأنها يمكن أن يكون لها أسباب بكتيرية أو فيروسية. ومن الأمثلة على ذلك التهاب الحلق والتهاب الجيوب الأنفية.
سبب آخر هو أن 28.5 في المائة من الوصفات الطبية "غير المرتبطة برمز تشخيص حديث" يمكن أن تتضمن العديد من الوصفات غير الملائمة التي نتجت عن استشارات عبر الإنترنت أو عبر الهاتف.
خلصت الدراسات السابقة أيضًا إلى أن وصف المضادات الحيوية للمرضى الخارجيين أمر شائع في الولايات المتحدة.
ومع ذلك ، استخدمت تلك التحليلات البيانات القديمة ورموز ICD-9-CM ، والتي استبدلت ICD-10-CM في أكتوبر 2015. كما أنها كانت تميل أيضًا إلى التركيز على تشخيصات محددة ، مثل نزلات البرد.
الدراسة الأخيرة هي الأولى التي تجري مثل هذا التحليل الكبير باستخدام مخطط قياس يستخدم ICD-10-CM.
يقترح الباحثون أن المخطط "يمكن أيضًا تكييفه للاستخدام في البلدان الأخرى التي تستخدم رموز ICD-10".
